Биопластические материалы на основе нативного коллагена I типа при лечении больных с СДС

Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2014. № 10. С. 83-86

Под наблюдением находились 70 пациентов. Средний возраст составил 56 лет. Язвенные дефекты располагались в различных анатомических областях нижних конечностей: на подошвенной и тыльной поверхности стоп, в межпальцевых промежутках, на внутренней или наружной поверхности нижней трети голени, в области послеоперационных ран стоп. Площадь язвенного дефекта в среднем составляла 38,5±26,3 см². Глубина поражения тканей соответствовала W1, W2, W3 (по классификации Wagner). В качестве воздействия на местное течение раневого процесса и подготовки раневой поверхности к имплантации биоматериала применялось: 1) ультразвуковое гидрохирургическое очищение раны от девитализированных тканей в первый день госпитализации; 2) сорбенты искусственного и природного происхождения и 3) препараты для химической некрэктомии при амбулаторной подготовке к имплантации биоматериала. После очищения раневого дефекта от девитализированных тканей применялся коллагеновый биопластический материал Коллост для оптимизации закрытия дефектов кожи и мягких тканей в виде 7% или 15% геля. После имплантации биоматериала поверхность закрываем перевязочным материалом, используя гидроколлоидные повязки, позволяющие поддерживать влажную, физиологичную для раны, среду. Больных переводим под амбулаторное наблюдение на 7-10-е сутки с момента имплантации биоматериала Коллост. Результаты: эпителизация раневого дефекта начиналась через 10,3±2,8 сут. Уже через 14–20 дней наблюдались гранулирующие раны без признаков воспаления или отторжения пластического материала. Регенерация в дальнейшем происходила путем образования собственных грануляционных тканей. Ни в одном наблюдении применения биоматериала Колллост нами не было отмечено гипертрофического рубцевания. Применение биопластического материала на основе нативного коллагена I типа при лечении больных с синдромом диабетической стопы позволило сократить среднее количество койко-дней более чем на 20%. Отмечается закономерная динамика: с увеличением частоты применения в клинической практике биопластических материалов при закрытии длительно незаживающих раневых дефектов уменьшается число радикальных калечащих операций на нижних конечностях. Применение биопластического материала у больных с синдромом диабетической стопы позволило: 1) не создавать для закрытия дефектов две раневые поверхности — донорскую и реципиентную, как при аутодермопластике свободным лоскутом, 2) стимулировать регенерацию ткани, с эпителизацией; 3)сократить сроки пребывания больного в стационаре и длительность лечения; 4) улучшить психоэмоциональное состояние пациентов. Методика может быть применена как в условиях стационара, так и амбулаторно.