Применение синтетических и биологических материалов при лечении сложных мочевых свищей и стрессового недержания мочи у женщин

Урогинекология. Том 09/№4/2007

Наиболее частыми причинами возникновения стрессового недержания мочи являются чрезмерная подвижность или смещение уретры и шейки мочевого пузыря при напряжениии и/или недостаточность сфинктерного механизма, который не обеспечивает достаточного сопротивления при резких подъемах внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Из множества описанных хиругчиеских методов лечения стрессового недержания мочи в настоящее время наиболее часто применяются минимально агрессивные модификации слинговых операций и использование уретральных вдавливающих средств.

Использование коллагена для лечения недержания мочи получило широкую популярность, что обусловлено определенной безопасностью, надежностью и эффективностью полученных от его применения результатов. По сообщениям ряда авторов, применение инъецируемого коллагена успешно в 88-100% случаев. Перспективным для использования в урогинекологической практике представляется биоматериал КОЛЛОСТ^® на основе коллагена животного происхождения, обладающий биологически активными свойствами заживлять рану.

В настоящее время КОЛЛОСТ^® уже нашел широкое применение в медицине: пр илечении пролежней, трофических язв, диабетических и венозных язв, а также для покрытия рваных ран и донорских участков кожи.

В клинике урологии и хирургической андрологии РМАПО было проведено экспериментальное исследование на 33 кроликах, которым в зону шейки мочевого пузыря имплантировали мембрану КОЛЛОСТ^®. Наши экпериментальные данные показали, что в зоне имплатанции материала КОЛЛОСТ^® формируется плотная соединительно-тканная «манжетка», которая, суживая просвет шейки мочевого пузыря, создает механизм удержания мочи. В 2006 г. в нашей клинике с использованием КОЛЛОСТ^® проведено хирургическое лечение 4 больных со сложными мочевыми свищами. В результате проведенного лечения положительные результаты достигнуты у 3 больных. Простота в применении, гистоморфологические свойства в сочетании с биосовместимостью, а также невысокая стоимость биоматериала КОЛЛОСТ^® делают перспективным его применение в хирургии стрессового недержания мочи и при проведении пластики сложных мочевых свищей, в том числе постлучевых.