Типы старения кожи: как определить свой морфотип и выбрать правильную коррекцию

Старение кожи – естественный биологический процесс, который затрагивает каждого человека, но проявляется по-разному в зависимости от множества факторов. Понимание того, какие бывают типы старения лица, позволяет косметологам разработать индивидуальную стратегию омоложения, максимально эффективную для конкретного пациента. Хотя первые мелкие морщины могут появляться уже после 25 лет, выраженность и характер возрастных изменений значительно варьируются. 

Классификация старения кожи основана на преобладающих признаках увядания и включает несколько основных морфотипов, каждый из которых требует специфического подхода к коррекции.^[1] Виды старения кожи определяются сочетанием генетических факторов, образа жизни, состояния здоровья, гормонального статуса и воздействия внешних факторов.

Внутреннее и внешнее старение кожи: механизмы и различия

Внутреннее и внешнее старение кожи представляют собой два параллельных процесса, которые взаимодействуют и усиливают друг друга, но имеют различные механизмы развития. Внутреннее старение, также называемое хронологическим или биологическим, является генетически запрограммированным процессом, который начинается после 25 лет и постепенно прогрессирует независимо от внешних воздействий.^[2] 

На клеточном уровне происходит снижение синтеза коллагена и эластина – ключевых структурных белков, обеспечивающих упругость и эластичность кожи. Исследования показывают, что после 25 лет выработка коллагена снижается примерно на 1% ежегодно, а к периоду менопаузы этот процесс значительно ускоряется из-за влияния гормонов.^[3]

Хронологическое старение характеризуется истончением кожи, снижением активности сальных желез, уменьшением количества гиалуроновой кислоты в дерме, что приводит к потере гидратации.^[2] Замедляется обновление клеток эпидермиса, ухудшается микроциркуляция, снижается способность кожи к восстановлению после повреждений. 

Генетические факторы старения определяют скорость этих процессов – у некоторых людей признаки старения проявляются раньше и более выражено, у других кожа дольше сохраняет молодой вид. Изменяется архитектура коллагеновых волокон – они становятся менее упорядоченными, фрагментированными, что приводит к потере тургора и упругости кожи.^[4] Уменьшается объем подкожного жира, особенно в области висков, щек, периорбитальной зоне, что создает эффект «осунувшегося» лица.

Внешнее старение (фотостарение) является результатом воздействия факторов окружающей среды, среди которых наиболее значимым является влияние УФ-лучей.^[5] Ультрафиолетовое излучение проникает в глубокие слои кожи, вызывая повреждение ДНК клеток, образование свободных радикалов, разрушение коллагеновых и эластиновых волокон. Фотостарение характеризуется:

• неравномерной пигментацией и потерей цвета кожи;
• появлением пигментных пятен, расширением пор;
• развитием телеангиэктазий (сосудистых звездочек), грубой текстурой кожи.^[5] 

Курение является вторым по значимости фактором внешнего старения – никотин и другие токсические вещества нарушают микроциркуляцию, снижают оксигенацию тканей, ускоряют разрушение коллагена.^[6] Питание, хронический стресс, недостаток сна, загрязнение окружающей среды также вносят вклад во внешнее старение, ускоряя процессы увядания кожи.

Морфотипы старения кожи: основная классификация

Морфотипы старения кожи были выделены и систематизированы на основе клинических наблюдений и представляют собой характерные паттерны возрастных изменений, которые зависят от анатомических особенностей, типа кожи, образа жизни и генетической предрасположенности.^[1] Классификация старения кожи включает четыре основных морфотипа:

• усталый морфотип;
• мелкоморщинистый морфотип;
• деформационный морфотип;
• мускульный морфотип.

Хотя в чистом виде они встречаются редко – чаще наблюдается комбинация признаков различных типов с преобладанием одного из них. Понимание отличий типов старения кожи критически важно для выбора оптимальной стратегии коррекции, так как методы, эффективные для одного морфотипа, могут быть недостаточно результативными для другого.

Усталый морфотип

Усталый тип старения кожи характеризуется снижением тонуса мягких тканей лица, появлением признаков усталости даже после полноценного отдыха.^[1] Этот морфотип чаще встречается у женщин с нормальной или комбинированной кожей, овальной или ромбовидной формой лица, умеренно выраженной подкожно-жировой клетчаткой. 

Основные проявления включают:

• снижение тургора кожи;
• тусклый цвет лица с сероватым оттенком;
• опущение тканей в области носогубных складок и уголков рта, слезные борозды;
• легкую отечность по утрам, которая усиливает признаки усталости.^[7] 

Морщины при этом типе старения выражены умеренно, преимущественно мимические в области лба, межбровья, вокруг глаз. К вечеру лицо выглядит более уставшим, углубляются носогубные складки, появляется легкая отечность. Этот тип старения хорошо поддается коррекции на ранних стадиях с помощью процедур, направленных на улучшение тонуса и увлажнения кожи.

Мелкоморщинистый морфотип

Мелкоморщинистый тип старения наиболее характерен для людей с тонкой, сухой кожей, астеническим телосложением, слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой.^[1] Этот морфотип часто встречается у курильщиков и людей, подвергающихся интенсивному воздействию ультрафиолета. 

Основные признаки включают множественные мелкие морщины по всей поверхности лица, особенно в периорбитальной области («гусиные лапки»), вокруг рта («кисетные морщины»), на лбу и шее.^[7] Кожа выглядит сухой, истонченной, часто имеет неравномерную пигментацию, признаки фотоповреждения. Дряблость выражена умеренно, овал лица долго сохраняется четким, так как подкожный жир практически отсутствует и не подвержен гравитационному птозу. При этом типе старения кожа напоминает «печеное яблоко» или «пергамент» из-за множества мелких складок и потери эластичности.^[1]

Деформационный морфотип

Деформационный тип старения встречается у людей с плотной, жирной или комбинированной кожей, хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой, склонностью к полноте.^[1] Этот морфотип характерен для представителей славянского типа внешности. Основные проявления связаны с возрастными изменениями мягких тканей и перераспределением жировых пакетов лица: 

• выраженное опущение тканей с формированием «брылей», второго подбородка;
• деформация овала лица, глубокие носогубные складки;
• «мешки» под глазами (грыжи нижних век), отечность, пастозность тканей.^[7] 

При этом типе морщины долго остаются неглубокими благодаря хорошей увлажненности кожи за счет активности сальных желез. Кожа выглядит плотной, но теряет четкость контуров из-за гравитационного птоза и отечности. Характерна неравномерность рельефа лица с чередованием выступающих и западающих участков.

Мускульный морфотип

Мускульный тип старения наиболее характерен для представителей азиатской расы, но встречается и среди европеоидов с хорошо развитой мимической мускулатурой и минимальным количеством подкожно-жировой клетчатки.^[1] Этот морфотип отличается поздним проявлением признаков старения – лицо долго сохраняет молодой вид, но затем изменения развиваются относительно быстро. Основные признаки включают:

• хорошо сохраненный овал лица даже в зрелом возрасте;
• выраженные складки верхнего века с нависанием кожи;
• глубокие носогубные складки и морщины-марионетки;
• «статические морщины» в области лба и межбровья из-за активной мимики;
• минимальную отечность и деформацию тканей.^[7]

Кожа обычно плотная, с хорошим тонусом, минимальными признаками дряблости, сохраняет ровный цвет и текстуру длительное время.

Коррекция различных типов старения с помощью COLLOST®

Эффективная коррекция возрастных изменений требует индивидуального подхода с учетом морфотипов старения кожи и преобладающих признаков увядания. Препараты  COLLOST® на основе нативного коллагена I типа обеспечивают универсальное решение для различных типов старения благодаря многоуровневому механизму действия^[8]:

• Универсальность  COLLOST® позволяет применять его для всех морфотипов старения, варьируя форму препарата, концентрацию, глубину и технику введения в зависимости от конкретных задач. 
• Для усталого типа старения оптимально применение COLLOST® micro применяя гидратацию препаратами на основе ПДРН или аутологичной плазмой для восстановления тонуса, улучшения цвета лица, устранения признаков усталости и восстановления микроциркуляции. Коллаген в свою очередь формирует поддерживающий каркас кожи и за счет технологии PoliONICol® дает усиление гидратации кожи. Рекомендован курс из 3-5 процедур с интервалом 3-4 недели обеспечивает выраженный антивозрастной эффект.^[8] 
• Для мелкоморщинистого типа самое эффективное применение COLLOST® micro гидратируя препаратами на основе ГК и ПДРН. Инъекции преимущественно интрадермальные для разглаживания множественных мелких морщин, улучшения текстуры и плотности истонченной кожи, путем стимуляции выработки собственного коллагена, а так же восполнение дефицита структурных белков и создание оптимальных условий для регенерации и неоколлагеногенеза.^[9]
• Для деформационного типа показано комбинирование  COLLOST® гель 15% с аппаратными методиками (RF-лифтинг, SMAS-лифтинг) для коррекции птоза, улучшения овала лица и уплотнения тканей – высокая концентрация коллагена обеспечивает выраженный структурирующий эффект, курс из 5-8 процедур позволяет достичь значительного улучшения контуров лица.^[10] 
• Для мускульного типа старения коллагенотерапия эффективна в сочетании с ботулинотерапией для снижения тонуса мышц находящихся в гипертоникам. COLLOST® вводится после расслабления мимической мускулатуры для «заполнения» глубоких борозд и стимуляции регенерации кожи. COLLOST®  с высокой эффективностью применяется в деликатных зонах, особенно в области верхнего и нижнего века до ресничного края, что особенно актуально начиная с 25 лет, учитывая особенности этой области.^[8]

Факторы, влияющие на тип и скорость старения

Понимание факторов, определяющих типы старения кожи, позволяет не только выбрать оптимальную стратегию коррекции, но и замедлить процессы увядания через смену образа жизни. Генетические факторы старения играют ключевую роль в определении морфотипа и скорости возрастных изменений – они определяют тип кожи, особенности строения лица, активность ферментов, участвующих в синтезе и деградации коллагена.^[2] Однако генетика определяет лишь около 20-30% скорости старения, остальное зависит от внешних факторов и образа жизни^[6]:

• Влияние гормонов становится особенно заметным в период менопаузы, когда резкое снижение уровня эстрогенов приводит к ускоренной потере коллагена, истончению кожи, снижению ее увлажненности и эластичности.^[3]
• Влияние УФ-лучей является наиболее значимым модифицируемым фактором внешнего старения – до 80% видимых признаков старения кожи лица связаны с фотоповреждением.^[5] Регулярное использование солнцезащитных средств с высоким SPF может значительно замедлить развитие фотостарения и предотвратить появление пигментации. 
• Курение ускоряет старение кожи в среднем на 10-15 лет – никотин вызывает спазм сосудов, нарушает питание тканей, активирует ферменты, разрушающие коллаген и эластин.^[6] У курильщиков чаще развивается мелкоморщинистый тип старения с множественными морщинами вокруг рта и глаз, тусклым цветом лица, неровной текстурой кожи.
• Питание существенно влияет на состояние кожи и скорость старения – дефицит белка, витаминов (особенно С, Е, А), минералов (цинк, медь, селен), омега-3 жирных кислот нарушает синтез коллагена и процессы регенерации.^[4] Избыток простых углеводов и сахара приводит к гликации белков – процессу, при котором молекулы глюкозы связываются с коллагеном, делая его жестким и неэластичным. 

Хроническое обезвоживание ускоряет истончение кожи и потерю тургора. Достаточный сон (7-9 часов) критически важен для регенерации кожи, так как именно во время сна активизируются процессы восстановления и синтеза новых клеток.^[6] Хронический стресс повышает уровень кортизола, который разрушает коллаген и нарушает барьерную функцию кожи.

Профилактика и замедление старения кожи

Независимо от того, какие бывают типы старения лица, существуют универсальные стратегии профилактики и замедления возрастных изменений. Ежедневная фотопротекция является важнейшей мерой предотвращения преждевременного старения – использование солнцезащитных средств с SPF не менее 30 должно быть круглогодичной привычкой.^[5] 

Правильный уход за кожей, соответствующий ее типу и возрасту, включает очищение, увлажнение, применение антиоксидантов (витамин С, Е, ресвератрол), ретиноидов, пептидов, которые стимулируют обновление кожи и синтез коллагена.^[7] Регулярное использование увлажняющих средств помогает поддерживать оптимальный уровень гидратации и предотвращает истончение кожи.

Профессиональные процедуры играют важную роль в профилактике и коррекции возрастных изменений в зависимости от морфотипа.

Важно начинать профилактику возрастных изменений как можно раньше – уже после 25 лет, когда начинается снижение синтеза коллагена и эластина. Регулярные курсы коллагенотерапии COLLOST® (3-5 процедур) позволяют поддерживать оптимальный уровень структурных белков в коже, предотвращать развитие выраженных морщин и дряблости.^[9] Накопительный эффект коллагеновых инъекций обеспечивает долгосрочное улучшение качества кожи – введенный материал стимулирует фибробласты и постепенно замещается собственным коллагеном пациента. Эффект заметен через 3-5 дней после процедуры и сохраняется от 6 месяцев до года в зависимости от образа жизни.^[8]

Комплексный подход к коррекции возрастных изменений

Понимание отличий типов старения кожи позволяет разработать индивидуальную программу омоложения, которая будет максимально эффективной для конкретного пациента. Комплексный подход включает сочетание различных методик для воздействия на все аспекты возрастных изменений. 

• Для коррекции мимических и статических морщин может применяться комбинация ботулинотерапии (для расслабления мышц) и коллагеновых инъекций  COLLOST® (для заполнения морщин и улучшения качества кожи).^[8] 
• Для устранения опущения тканей и деформации овала лица эффективно сочетание нитевого лифтинга с последующей коллагенотерапией для усиления и пролонгирования результата.

COLLOST® может комбинироваться с аппаратными методиками для усиления эффекта омоложения. Сочетание с RF-лифтингом, лазерными процедурами, микронидлингом создает синергетический эффект – аппаратные методы стимулируют регенерацию и подтягивают ткани, а коллагеновые инъекции обеспечивают структурную поддержку и стимулируют неоколлагеногенез.^[10] 

Для постпроцедурного ухода и ускорения восстановления после агрессивных методик может использоваться спрей  COLLOST®, который обеспечивает дополнительное увлажнение и поддержку регенеративных процессов.

Эффективная коррекция разных типов старения кожи

Важным аспектом успешной коррекции является реалистичность ожиданий и понимание того, что полное устранение признаков старения невозможно, но значительное улучшение внешнего вида вполне достижимо при правильном подходе. Регулярность процедур и поддерживающая терапия позволяют сохранять достигнутые результаты и замедлять дальнейшее развитие возрастных изменений. 

Коллагенотерапия  COLLOST® обеспечивает долгосрочное улучшение качества кожи благодаря стимуляции собственного коллагеногенеза – эффект продолжает развиваться даже после завершения курса процедур.^[9] Комбинация профессионального ухода, правильного домашнего ухода и здорового образа жизни создает оптимальные условия для сохранения молодости и красоты кожи на долгие годы.

Типы старения кожи представляют собой характерные паттерны возрастных изменений, определяемые сочетанием генетических факторов, анатомических особенностей, образа жизни и воздействия внешней среды. Понимание классификации старения кожи и определение своего морфотипа позволяет выбрать наиболее эффективную стратегию профилактики и коррекции возрастных изменений. 

Внутреннее и внешнее старение кожи – это взаимосвязанные процессы, на которые можно влиять через модификацию образа жизни и применение современных косметологических методик. Защита от ультрафиолета, отказ от курения, сбалансированное питание, достаточный сон и управление стрессом являются ключевыми факторами замедления старения.

Препараты COLLOST® на основе нативного коллагена I типа обеспечивают универсальное решение для коррекции различных морфотипов старения кожи.^[8] Многоуровневый механизм действия – формирование структурного каркаса, стимуляция синтеза собственного коллагена, обеспечение материала для регенерации – позволяет эффективно корректировать как ранние, так и выраженные признаки старения. 

Возможность выбора различных форм препарата COLLOST® (микронизированный порошок, гель 7% и 15%) и их комбинирования с другими методиками позволяет создавать индивидуальные протоколы омоложения, учитывающие особенности каждого пациента и его морфотип старения. Своевременное начало профилактики и регулярные поддерживающие процедуры – залог сохранения молодости и красоты кожи на долгие годы.

Источники:

1. Кольгуненко И. И., Плавинская Н. Д. Морфотипы старения лица и их коррекция //Эстетическая медицина. – 2008. – Т. 7, № 3. – С. 267-275.
2. Потехина Ю. П. Структура и функции коллагена //Российский остеопатический журнал. – 2016. – № 1-2. – С. 87-99.
3. Рахматулина М. Р., Аравийская Е. Р. Возрастные изменения кожи и возможности коррекции //Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – № 4. – С. 112-119.
4. Шехтер А. Б., Гуллер А. Е., Истранов Л. П. и др. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии (биосовместимость, биодеградация, тканевая реакция) //Архив патологии. – 2015. – Т. 77, № 6. – С. 29-38.
5. Скрипкин Ю. К., Бутов Ю. С., Иванов О. Л. Дерматовенерология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с.
6. Гилева О. С. Морфофункциональные изменения кожи при старении //Клиническая дерматология и венерология. – 2010. – Т. 8, № 3. – С. 84-88.
7. Кубанова А. А., Смольянникова В. А., Служаева Н. Г. Старение кожи и возможности коррекции препаратом коллагена //Вестник дерматологии и венерологии. – 2007. – № 5. – С. 37-42.
8. Нестеренко В. Г. Нативный нереконструированный коллаген «Collost» – физиологическая матрица для коррекции дефектов кожи //Тезисы 2 Форума Медицины и Красоты НАДК. – М., 2009. – С. 45-47.
9. Капулер О. М. Теоретические аспекты и клинические принципы коллагенотерапии в косметологии //Инъекционные методы в косметологии. – 2013. – № 1. – С. 56-63.
10. Панова О. С. Применение коллагенового комплекса Коллост гель 7% для коррекции инволюционно-депрессивных изменений кожи лица, области шеи, декольте, плеч: методические рекомендации. – М., 2014. – 28 с.