Коллагенотерапия препаратами КОЛЛОСТ в коррекции рубцов

Метаморфозы №47/2024

Опубликовано в журнале Метаморфозы

Автор: Ромашкина Анастасия Сергеевна к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог, физиотерапевт, главный врач Клиники дерматологии и косметологии Chistotel, сертифицированный тренер по аппаратным и инъекционным методикам, член РОДВК, Общества детских дерматологов.

Введение

Определение тактики ведения пациентов с рубцами является основополагающим для получения результата.

Рубец – плотная волокнистая соединительная ткань, образованная в результате патологического процесса заживления повреждений кожи при воспалениях, травмах и ожогах. Из определения видно, что данное состояние является для пациента нетипичным, часто приводя к психологическому дискомфорту.

Одна из эффективных методик коррекции рубцов – инъекции препаратов линейки Коллост: Коллост гель 7%, 15%, Коллост микро. Введение очищенных от дополнительных клеток коллагеновых волокон служит направленной матрицей для миграции фибробластов и запуска синтеза собственных коллагеновых волокон, ускоряя процесс регенерации.

В атрофических рубцах дерма истончена, иногда практически отсутствует, что приводит к отсутствию условий для нормального функционирования фибробластов и восстановлению тканей. Также известно, что с 20–25 лет активность фибробластов снижается, приводя к замедлению процессов восстановления кожи после травмы.

Волокна нативного коллагена способны связывать и защищать от разрушения ферменты и физиологически активные вещества, участвующие в процессе ранозаживления: эластазу нейтрофилов, матриксную металлопротеазу-2, интерлейкины-6, -8 и -1, супероксид-анион, пероксинитрат. При исследовании эндотелиальных клеток микрососудов дермы нативный коллаген вызывал активацию ангиогенеза.

Препарат выбора

Препараты Коллост представляют собой волокна коллагена I типа, полученные из кожи молодого быка. В процессе производства препарата удаляются дермальные клетки без разрушения коллагеновой матрицы, что обеспечивает неиммуногенный, инертный и стойкий материал. В результате проведенных гистологических и ультразвуковых исследований было показано, что после инъекций препарата происходит усиление эхогенности, увеличение толщины и количества мелких сосудов дермы, усиление неоангиогенеза, при этом воспалительной реакции не отмечается, структура эпидермиса не нарушается.

Показания к проведению инъекций коллагена для коррекции рубцов

• Атрофические и гипотрофические рубцы.
• Стрии (розовые и красные).
• Коррекция рубцов после пластических операций.
• Послеожоговые рубцы.
• Рубцы постакне.
• Послевоспалительные рубцы.
• Подготовка пациентов к аппаратной коррекции рубцов (лазерные шлифовки, игольчатый RF).
• Восстановление атрофии тканей после введения бетаметазона дипропионата.

Инъекции препаратов Коллост при лечении рубцов сочетаются с аппаратными и инъекционными методиками:

• Коллост гель 7%, 15% применяется для подготовки и восстановления после аппаратных методик (лазерная шлифовка, игольчатый RF);
• препарат Коллост микро можно гидратировать PRP с цитратом натрия.

Процедуры проводятся с интервалом 2–3 недели, количество процедур подбирается индивидуально до получения результата.

Процедура инъекций препаратов Коллост противопоказана при келоидных рубцах.

На момент осмотра отмечают- ся свежие нормотрофические рубцы в области волосистой части головы (рис. 1А), субъективно чувство болез- ненности и натяжения в данной области. В области правого и левого нижних век отмечается истончение ПЖК, темные круги (рис. 1Б).

Тактика лечения:

1. PRP-терапия с интервалом 1 неделя, 2–3 процедуры. Цель – уменьше- ние воспаления, натяжения, подготовка к коллагенотерапии.
2. Коллагенотерапия препаратом Коллост 7% гель 1 раз в 2 недели, 3–4 процедуры.

После 1 процедуры отмечается уменьшение болезненности и натяже- ния в области волосистой части головы. В результате проведенного курса размер рубца в области волосистой части головы уменьшился, визуально рубец стал менее заметным (рис. 1В). В области нижних век кожа уплотнилась, темные круги стали также менее заметны.

Технические тонкости процедуры

Коррекцию рубцов проводят независимо от давности существования рубца: как свежих рубцов в течение первых дней их появления, так и старых рубцов давностью более 10 лет.

Введение препарата осуществляется в технике линейных инъекций, препарат вводится по всей поверхности рубца с обязательным захватом окружающих тканей. Для введения используется игла 27–30G. При необходимости проводится сепарация рубцов.

Клинические примеры

Пациентка Н., 35 лет

Обратилась с жалобами на наличие рубцов в области нижнего века и волосистой части головы, темных кругов под глазами, болезненности, чувства натяжения. Из анамнеза известно, что 3 недели назад пациентке выполнена нижняя блефаропластика, круговая подтяжка. После операций пациентка отметила выраженное чувство натяжения в области правого нижнего века, волосистой части головы. Хирургом был введен препарат бетаметазона дипропионат в область нижних век (правого и левого), в результате чего через 7 дней появилось западение тканей в данной области.

На момент осмотра отмечаются свежие нормотрофические рубцы в области волосистой части головы (рис. 1А), субъективно чувство болезненности и натяжения в данной области. В области правого и левого нижних век отмечается истончение ПЖК, темные круги (рис. 1Б).

Рис. 1 (А–В). Пациентка Н., 35 лет. До проведения процедур (А, Б) и после курса лечения (В).

Пациентка Н., 35 лет: рубец в области волосистой части головы после круговой подтяжки (А); западение тканей после инъекций бетаметазона дипропионата (Б); рубец в области волосистой части головы после 2 процедур PRP­терапии и 2 процедур коллагенотерапии препаратом Коллост гель 7% (В)

Пациентка С., 30 лет

Обратилась с жалобами на наличие рубцов после маммопластики, чувство стянутости под молочной железой, стрии в области молочных желез. Из анамнеза известно, что проводилась якорная подтяжка груди.

На момент осмотра отмечаются розовые рубцы в зоне операции, атрофические рубцы в области молочных желез (рис. 2А).

Рис. 2. Пациентка С., 30 лет. Рубец после маммопластики до начала курса лечения (А); рубец после 1 процедуры PRP-терапии и 2 процедур коллагенотерапии препаратом Коллост микро, гидратация 0,9% раствором NaCl 3 мл и 2 мл PRP с цитратом натрия (Б).

На момент осмотра отмечаются розовые рубцы в зоне операции, атрофические рубцы в области молочных желез (рис. 2А).

Тактика лечения:

1. PRP-терапия с интервалом 1 неделя, 1 процедура. Цель – уменьшение воспаления, натяжения, подготовка к коллагенотерапии.
2. Коллагенотерапия препаратом Коллост микро, гидратация 0,9% раствором NaCl 3 мл и 2 мл PRP с цитратом натрия. Инъекции проводятся в области рубцов после якорной подтяжки 1 раз в 2 недели. Количество процедур – до получения результата. Также обрабатываются атрофические рубцы (стрии) в технике линейных инъекций. В случае обработки рубцов и стрий используется 2 флакона препарата Коллост микро.

После проведенного курса процедур отмечается побледнение рубцов, уменьшение их размеров по ширине, приподнятие относительно окружающих тканей (рис. 2Б)

Заключение

Проведение процедур коллагенотерапии рубцов препаратами линейки Коллост позволяет:

• ускорить эпителиальную, эпидермальную и эндотелиальную регенерацию;
• стимулирует процесс ангиогенеза;
• обеспечивает гемостатический эффект;
• сокращает сроки заживления поврежденных тканей;
• уменьшает возможность образования грубых кожных рубцов;
• подготавливает кожу к проведению агрессивных процедур;
• сокращает сроки восстановления кожи после проведения агрессивных процедур.

Литература

1. A Hernández-Rangel А., E San Martin-Martinez Е. Collagen based electrospun materials for skin wounds treatment. J Biomed Mater Res. 2021 Sep; 109(9): 1751– 1764.
2. Mohamad 1, Sun Wenli. Mechanism of Action of Collagen and Epidermal Growth Factor: A Review on Theory and Research Methods. Mini Rev Med Chem. 2024; 24(4): 453–477.
3. Chen Y., Forster L., Wang K., Gupta H.S., Li X., Huang J., Rui Y. Investigation of collagen reconstruction mechanism in skin wound through dual-beam laser welding: Insights from multi-spectroscopy, molecular dynamics simulation, and finite ele- ment multiphysics simulation. J Photochem Photobiol B. 2024 Jun; 255.
4. Wiegand C., Buhren B.A., Bünemann E., Schrumpf H., Homey B., Frykberg R.G., Lurie F., Gerber P.A. A novel native collagen dressing with advantageous proper- ties to promote physiological wound healing // J Wound Care. 2016. Vol. 25. № 12. Pp. 713–720.
5. Godwin J. The promise of perfect adult tissue repair and regeneration in mam- mals: Learning from regenerative amphibians and fish. Bioessays. 2014 Sep; 36(9): 861–871.