Тактика коллагенотерапии препаратами КОЛЛОСТ® в зависимости от возраста и морфотипа старения пациента

Метаморфозы №41/2023

Опубликовано в журнале Метаморфозы

Автор: Прилучная Анна Ивановна, к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог, директор образовательных программ компании Aptos, клиника Total Charm, г. Москва

Введение

репараты на основе коллагена применяются в российской эстетической медицине с 2005 г., уже почти 20 лет, когда для дерматологии был зарегистрирован препарат Коллост®. Этот продукт успешно используется врачами для коррекции дряблости и атрофии кожи, в лечении рубцовых деформаций и для подготовки к агрессивным воздействиям, например, лазерной шлифовке. Первоначально препарат появился в форме гелей 7% и 15% различного объема, содержащих нативный нереконструированный коллаген I типа. Волокна коллагена в данном препарате создают опору для направленного движения фибробластов, позволяют клеткам дермы в полной мере осуществлять свою основную синтетическую функцию, обеспечивают условия для обновления и омоложения межклеточного вещества. Введенный коллаген I типа в составе препарата Коллост® служит, во-первых, матрицей для направленной тканевой регенерации и, во-вторых, является строительным материалом для синтеза собственного коллагена.

Нужно заметить, что синтез коллагена – это сложный и длительный процесс, который включает в себя этапы построения молекулы белка как внутри клетки, так и вне ее. Среднее время на сборку и созревание фибриллы коллагена составляет 6–8 недель, поэтому и результат от процедур, направленных на стимуляцию и обновление коллагенового каркаса дермы, мы ожидаем спустя полтора-два месяца. Иногда врачи в своей практике сталкиваются с тем, что пациенты «не видят» результата от процедур коллагенотерапии, так как не связывают положительные изменения с воздействием в силу большого промежутка времени.

Имея практически двадцатилетний опыт успешного применения препаратов Коллост® на основе ксеногенного коллагена I типа, компания «БиоФАРМАХОЛДИНГ» в 2021 г. выпустила новинку в линейке препаратов для коллагенотерапии – Коллост® микро. Какие особенности у данного препарата?

Коллост® микро – инновация в коллагенотерапии

Первое, что следует отметить, — в препарате Коллост® микро содержится нативный нереконструированный коллаген I типа с сохраненной поперечной исчерченностью. Эта характеристика позволяет препарату Коллост® микро также выступать в роли матрицы для миграции и пролиферации фибробластов, как и ранее созданному гелю Коллост®.

В создании Коллост® микро были использованы передовые технологии производства, позволившие получить у препарата новые свойства.

Технология PoliONICol® (Polianionic Outstanding Native Innovative Collagen) представляет собой процесс создания дополнительных отрицательных зарядов на молекуле белка. Такая «модификация» молекулы коллагена повышает его гидрофильность, позволяет получить быстрый и заметный эффект увлажнения кожи, разгладить мелкие морщины в первые же дни после процедуры за счет так называемого биоревитализирующего действия Коллост® микро.

Технология MicronONIC® (Micronized Outstanding Native Innovative Collagen) способствует формированию уникального биоматериала из волокнистых биомиметических частиц нативного коллагена, который способен удерживать воду и создавать обширную площадь для контакта фибробластов. Таким образом, создаются условия для максимальной и физиологичной стимуляции синтетической активности основных клеток дермы.

Кроме того, препарат Коллост® микро представляет собой сухой мелкодисперсный материал, который перед проведением процедуры необходимо гидратировать физиологическим раствором в объеме от 2 до 5 мл, что дает возможность создать концентрацию коллагена в готовой суспензии от 3 до 7,5%.

Допускается гидратация Коллост® микро препаратами стерильных аминокислот, микроэлементов и других стерильных компонентов, предназначенных для внутрикожного и подкожного введения, а также аутологичной плазмой крови пациентов, полученной в стерильной пробирке, содержащей цитрат натрия в качестве антикоагулянта.

Общие рекомендации

Коллаген относится к группе фибриллярных белков, имеет крупную молекулу, при введении в составе препаратов Коллост® не подвергается миграции в тканях, находится именно в том участке ткани и ее слое, куда был инъецирован. В связи с этим важно отметить, что для получения максимального клинического эффекта, создания матрицы для миграции фибробластов и повышения их синтетической активности необходимо инъецировать препарат микропапульно или линиями с небольшими промежутками, максимально близко друг к другу. Кроме того, эстетический и клинический результаты будут зависеть от дозы введенного коллагена на единицу площади ткани. Производитель Коллост® рекомендует следующие объемы: в случае значительных и выраженных возрастных атрофических изменений 150 мг гидратированного препарата Коллост® микро или же 1,5 мл геля Коллост® 7% или 15% распределяются на площадь 7х7 см2, что соответствует площади ладони с пальцами. Если же изменения умеренные, незначительные, речь идет о профилактике, площадь может быть увеличена до 15х15 см2, то есть примерно 2 ладони.

Частота процедур по рекомендации производителя – один раз в 2–4 недели от 3 до 5 процедур в случае эстетических показаний. В своей клинической практике мы придерживаемся интервала 3–5 недель, потому как именно в это время пациенты видят хорошие результаты от выполненной процедуры и с энтузиазмом готовы продолжать курс. С точки зрения гистологии и физиологии, примерно в эти сроки на уровне ткани становится заметной реструктуризация и обновление коллагенового матрикса.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какой же выбрать препарат из линейки Коллост® в той или иной ситуации? Как совмещать препараты в течение курса? Для ответа на эти вопросы нам важно помнить свойства и особенности продуктов и физиологию синтеза коллагена.

В нашей клинической практике мы выбираем препарат Коллост® микро в том случае, когда работаем с тонкими и деликатными участками (кожа век, шея, кисти рук, декольте) у пациентов с мелкоморщинистым типом старения, с выраженными атрофическими изменениями тканей, со сниженным тонусом кожи, с низким регенераторным потенциалом. Как правило, это возрастные пациентки в постменопаузе. В данной ситуации важно создать максимально «комфортные условия» для фибробластов, провести самую позитивную стимуляцию, которая даст максимально быстрый и физиологичный ответ. Напомним, что Коллост® микро создает оптимальные условия для миграции и повышения синтетической активности фибробластов, обеспечивая им структурную поддержку и выступая в качестве строительного материала впоследствии.

Еще одно замечательное свойство Коллост® микро – быстрое наступление эффекта. За это отвечает технология PoliONICol®, обеспечивающая мягкую гидратацию в тканях и разглаживание мелких морщин. Повышение уровня увлажненности дермы дополнительно создает благоприятные условия для синтетической активности фибробластов. Таким образом, препарат Коллост® микро можно рекомендовать для начала курса коллагенотерапии у возрастных пациентов и для работы с тонкой атрофичной кожей. При работе с атрофическими рубцами, особенно с послеродовыми растяжками, также важно в начале курса коррекции создать условия для «оживления» клеток дермы, чтобы в дальнейшем активные воздействия (аппараты, пилинги, препараты на основе полимо лочной кислоты) оказали максимальный стимулирующий эффект – и здесь нашим препаратом выбора также является Коллост® микро.

В каких ситуациях лучше выбрать гели Коллост®? Гели Коллост®, особен но 15%, содержат максимальную дозу коллагена. А мы знаем, что коллаген – дозозависимый препарат: чем больше вещества поступит в ткани, тем ярче будет результат. В своей практике гели мы используем в случае, если поступает запрос на коррекцию овала лица, на лифтинг, тем более если это пациенты отечно-деформационного морфотипа с тяжелыми «сочными» тканями. В этой ситуации не нужна дополнительная гидратация, но важен эффект укрепления ткани. Также выбираем гели Коллост® для работы с молодыми пациентами, например, для лечения рубцов или при подготовке к аппаратным методам.

Заключение

В заключение хочется заметить, что основную функцию продукта и его свойства обеспечивает нативный не реконструированный коллаген I типа, а различные технологии производства добавляют ему особые свойства, формируют уникальный «портрет» каждого препарата, позволяя врачу создавать индивидуальные и эффективные протоколы для пациентов разного пола, возраста, морфотипа старения, комбинировать препараты в течение курса и сочетать с различными аппаратными и инъекционными методами.