Что такое комбинированные инъекции COLLOST® micro и ботокс

Содержание

1. Механизм действия ботулинического токсина
   1. Блокада нервно-мышечной передачи
   2. Ограничения монотерапии ботулотоксином
2. Механизм действия COLLOST® micro
   1. Восстановление коллагенового каркаса
   2. Стимуляция синтеза собственного коллагена
3. Сочетание COLLOST® micro и ботулотоксина: синергия методов
   1. Комплементарное действие компонентов
   2. Последовательность применения
4. Показания к комбинированной терапии
5. Преимущества комбинированного подхода
   1. Воздействие на разные механизмы старения
   2. Улучшение качества кожи
6. Сравнение с монотерапией
7. Источники

Комбинированные инъекции COLLOST® micro и ботокс — это метод инъекционной коррекции возрастных изменений кожи, при котором используется сочетание препаратов ботулинического токсина типа А и нативного коллагена I типа. В медицинской практике этот подход рассматривается как способ воздействия на разные механизмы возрастных изменений кожи: мимический компонент и структурные изменения дермы.^[1] Сочетание COLLOST® micro и ботулотоксина направлено на расслабление мимических мышц и одновременное восстановление каркаса внеклеточного матрикса.

Ботулинотерапия воздействует на мышечный компонент формирования морщин, блокируя передачу нервного импульса к мимическим мышцам.^[2] Коллагенотерапия препаратом COLLOST® micro направлена на восстановление структуры дермы, стимуляцию фибробластов и улучшение качества кожи.^[3] Омоложение кожи при сочетании ботокса и COLLOST® micro основано на комплементарном действии этих двух компонентов.

Механизм действия ботулинического токсина

Блокада нервно-мышечной передачи

Ботулинический токсин типа А — это нейропротеин, который при введении в мимические мышцы блокирует выброс ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе.^[2] Это приводит к временному расслаблению мышцы и разглаживанию морщин, связанных с её сокращением. Механизм действия основан на расщеплении белка SNAP-25, необходимого для слияния синаптических везикул с пресинаптической мембраной.^[4]

По данным клинических исследований, эффект ботулинотерапии становится заметен через несколько дней после процедуры и сохраняется в среднем от 3 до 6 месяцев.^[2] Важно понимать, что ботулинический токсин воздействует только на мимический компонент морщин и не влияет на структурные изменения в дерме, связанные с потерей коллагена и эластина.

Ограничения монотерапии ботулотоксином

При использовании только ботулинического токсина могут оставаться статические морщины — складки кожи, которые сохраняются даже при расслабленных мышцах.^[5] Эти морщины связаны с возрастными изменениями в структуре дермы: потерей коллагена, истончением кожи и снижением её упругости. Кроме того, ботулинотерапия не улучшает качество самой кожи — её плотность, гидратацию и тонус.^[1]

Механизм действия COLLOST® micro

Восстановление коллагенового каркаса

COLLOST® micro представляет собой микроструктуризированный инъекционный материал на основе нативного коллагена I типа животного происхождения. Препарат получают по запатентованной технологии PoliONICol®, которая позволяет увеличить число отрицательно заряженных функциональных групп в молекулах коллагена.^[6] Благодаря этому материал привлекает и удерживает молекулы воды, обеспечивая увлажнение кожи.

Для повышения биосовместимости коллаген COLLOST® micro микроструктуризирован по технологии MICRONONIC® — многостадийного измельчения, в результате которого формируются микроразмерные частицы, обогащённые биомиметическими волокнами коллагена.^[6] Эти волокна воспроизводят структуру внеклеточного матрикса и при введении в дерму создают каркас для адгезии и миграции фибробластов.

Стимуляция синтеза собственного коллагена

После введения молекулы нативного коллагена временно встраиваются во внеклеточный матрикс, компенсируя его структурные нарушения.^[7] Это обеспечивает фибробластам новые сайты связывания через интегриновые рецепторы. В ответ на механическую стимуляцию фибробласты изменяют форму, становятся метаболически и синтетически активнее, усиливая выработку собственных компонентов внеклеточного матрикса — коллагена, эластина и гликозаминогликанов.^[7]

Деградация имплантированного коллагена осуществляется под действием матриксных металлопротеаз, в процессе распада образуется частично гидролизированный коллаген, который оказывает стимулирующее влияние на метаболическую активность фибробластов.^[7] На завершающем этапе формируются аминокислоты, обладающие антиоксидантными свойствами и служащие субстратом для синтетических процессов в дерме.

Сочетание COLLOST® micro и ботулотоксина: синергия методов

Комплементарное действие компонентов

Протоколы COLLOST® micro + ботулотоксин основаны на комплементарном действии двух компонентов, воздействующих на разные механизмы формирования морщин.^[8] Ботулинический токсин расслабляет мимические мышцы, предотвращая углубление динамических морщин. COLLOST® micro восстанавливает структуру дермы, улучшает качество кожи и способствует разглаживанию статических морщин.^[8]

По данным клинических наблюдений, усиление эффекта ботокса коллагеном COLLOST® может способствовать:

• Более выраженному разглаживанию морщин за счёт воздействия на мышечный и дермальный компоненты
• Улучшению качества кожи — её плотности, гидратации и тонуса
• Продлению результата коррекции

Комбинация методов рассматривается специалистами как способ достижения более комплексного результата при коррекции возрастных изменений кожи.^[1]

Последовательность применения

COLLOST® micro после ботулотоксина может вводиться по разным протоколам в зависимости от клинической ситуации и предпочтений специалиста.^[8] Один из подходов предполагает первичное введение ботулинического токсина для расслабления мимических мышц с последующим введением COLLOST® micro через определённый интервал для восстановления структуры дермы.

Альтернативный протокол допускает одновременное введение обоих препаратов в разные слои кожи: ботулинический токсин — внутримышечно, COLLOST® micro — интрадермально.^[8] Выбор протокола осуществляется специалистом на основании оценки состояния кожи, выраженности мимических и статических морщин, а также индивидуальных особенностей пациента.

Показания к комбинированной терапии

Комбинированная терапия COLLOST® micro и ботулотоксином используется в эстетической медицине для коррекции различных возрастных изменений кожи. Показания включают наличие как динамических (мимических), так и статических морщин в области лба, межбровья, периорбитальной зоны и других участков лица.^[1] Метод может применяться при выраженных признаках потери коллагена в дерме, когда расслабления мышц недостаточно для достижения желаемого результата.

Особенно обоснованным применение комбинированной терапии считается у пациентов с глубокими морщинами, которые сохраняются даже в состоянии покоя, а также при наличии признаков истончения и снижения тонуса кожи.^[5] В таких случаях сочетание ботулинотерапии и коллагенотерапии может способствовать более выраженному клиническому результату по сравнению с использованием только одного метода.

Преимущества комбинированного подхода

Воздействие на разные механизмы старения

Основное преимущество комбинации COLLOST® micro и ботулотоксина заключается в воздействии на разные механизмы формирования возрастных изменений кожи.^[8] Ботулинотерапия устраняет мышечный компонент, предотвращая формирование новых динамических морщин и углубление существующих. Коллагенотерапия восстанавливает структурный каркас дермы, улучшает её биомеханические свойства и способствует разглаживанию статических морщин.

Такой комплексный подход позволяет корректировать как поверхностные, так и глубокие изменения кожи, что может способствовать более гармоничному результату омоложения.^[1] Кроме того, восстановление структуры дермы с помощью COLLOST® micro может создавать условия для более длительного сохранения результата ботулинотерапии.

Улучшение качества кожи

В отличие от монотерапии ботулиническим токсином, комбинированный протокол направлен не только на разглаживание морщин, но и на улучшение качества кожи в целом.^[8] COLLOST® micro способствует повышению гидратации, плотности и упругости кожи за счёт восстановления внеклеточного матрикса и стимуляции синтеза собственного коллагена.^[3]

По данным клинических наблюдений, после комбинированной терапии может отмечаться улучшение текстуры кожи, выравнивание микрорельефа и повышение тонуса.^[8] Эти изменения могут быть связаны с процессами ремоделирования дермы, сопровождающими введение нативного коллагена.

Особенности проведения комбинированной процедуры

Комбинированная терапия проводится амбулаторно и может выполняться в рамках одного визита или разделяться на несколько этапов.^[8] При одновременном введении ботулинический токсин вводится внутримышечно в точки максимальной активности мимических мышц, а COLLOST® micro — интрадермально в области морщин и зон со сниженным тонусом кожи.

После процедуры могут наблюдаться временные реакции в виде небольшой отечности или покраснения в местах инъекций, которые обычно проходят в течение нескольких дней. Специалист даёт рекомендации по уходу за кожей в постпроцедурный период, которые могут включать ограничение физических нагрузок, посещения бани и сауны, а также избегание массажа обработанных зон в первые дни после введения ботулинического токсина.^[2]

Сравнение с монотерапией

Использование только ботулинического токсина или только коллагена имеет свои ограничения. Ботулинотерапия направлена на коррекцию динамических морщин, но не влияет на качество кожи и не устраняет статические складки.^[5] Коллагенотерапия улучшает структуру дермы, но не воздействует на мимический компонент формирования морщин.^[3]

Комбинация этих методов рассматривается специалистами как способ преодоления ограничений монотерапии и достижения более комплексного результата.^[8] Однако важно понимать, что эффект зависит от индивидуальных особенностей пациента, возраста, состояния кожи и других факторов. Выбор метода коррекции должен осуществляться специалистом на основании комплексной оценки состояния тканей и целей терапии.

Источники

1. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
2. Суколин Г.И. Ботулинотерапия в косметологии: руководство для врачей. — М.: Практическая медицина, 2015. — 224 с.
3. Капулер О.М. Теоретические аспекты и клинические принципы коллагенотерапии в косметологии // Инъекционные методы в косметологии. — 2013. — № 1. — С. 100–109.
4. Кубанова А.А., Мартынов А.А. Применение ботулинического токсина в эстетической медицине // Вестник дерматологии и венерологии. — 2009. — № 2. — С. 45–52.
5. Мантурова Н.Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2010. — № 1. — С. 88–92.
6. Патент 2353397. Российская Федерация. Биорассасываемая коллагеновая матрица, способ ее получения и применение / А.А. Сафоян, С.В. Нестеренко, В.Г. Нестеренко, Н.Ю. Алексеева. — Заявл. 13.04.2007; опубл. 27.10.2008. 
7. 7. Сулаева О.Н., Юцковская Я.А. Применение препаратов нативного коллагена в эстетической медицине // Пластическая хирургия и косметология. — 2018. — № 3. — С. 45–52. 
8. 8. Филлипова К.А. COLLOST® MICRO. Авторские протоколы применения новой формулы препарата в сочетании с плазмой, ботулиническим токсином и нативной гиалуроновой кислотой // Косметика и медицина Special Edition. — 2022. — № 2/2022. 
9. 9. Потекаев Н.Н. Возрастные изменения кожи: механизмы развития и методы коррекции // Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — № 5. — С. 12–18. 
10. 10. Прилучная А.И. Тактика коллагенотерапии препаратами Коллост в зависимости от возраста и морфотипа пациента // Метаморфозы. — 2023. — № 41.