COLLOST® micro и SMAS-лифтинг, комбинированное омоложение

1. Механизм действия SMAS-лифтинга
   1. Анатомия SMAS и её роль в старении
   2. Принцип ультразвукового SMAS-лифтинга
2. Механизм действия COLLOST® micro
   1. Восстановление коллагенового каркаса
   2. Стимуляция синтеза собственного коллагена
3. Синергия методов: лифтинг и качество кожи
   1. Комплементарное действие на разных уровнях
   2. Усиление неоколлагенеза
4. COLLOST micro до и после SMAS-лифтинга: протоколы применения
   1. Последовательность процедур
   2. Интервалы между процедурами
5. Показания к комбинированной терапии
6. Особенности проведения комбинированной терапии

COLLOST® micro и SMAS-лифтинг — это комбинированный подход в эстетической медицине, при котором используется сочетание коллагенотерапии нативным коллагеном I типа и ультразвукового воздействия на поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица (SMAS). В медицинской практике этот метод рассматривается как способ одновременного воздействия на разные уровни возрастных изменений: птоз тканей и потерю коллагена в дерме ^[1]. Сочетание коллагенотерапии COLLOST® micro и SMAS-лифтинга для подтяжки лица направлено на восстановление контуров и улучшение качества кожи.

Комплексные протоколы COLLOST® micro с SMAS-лифтингом основаны на комплементарном действии двух методов с различными механизмами воздействия. SMAS-лифтинг обеспечивает подтяжку тканей за счёт сокращения коллагеновых волокон в глубоких слоях, а COLLOST® micro восстанавливает структурный каркас дермы и стимулирует синтез нового коллагена ^[2]. Эффект лифтинга и стимуляции коллагена COLLOST® micro может способствовать более выраженному результату омоложения.

Механизм действия SMAS-лифтинга

Анатомия SMAS и её роль в старении

SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) — это поверхностная мышечно-апоневротическая система, представляющая собой слой фиброзно-мышечной ткани, расположенный между подкожной жировой клетчаткой и глубокими мимическими мышцами ^[3]. Эта структура играет важную роль в поддержании контуров лица и передаче движений мимических мышц к коже.

С возрастом происходит ослабление и растяжение SMAS, что приводит к птозу (опущению) мягких тканей лица, формированию носогубных складок, брылей, опущению уголков рта ^[4]. Гравитационное воздействие, потеря эластичности тканей и уменьшение объёма подкожной жировой клетчатки усугубляют эти изменения.

Принцип ультразвукового SMAS-лифтинга

Ультразвуковой SMAS-лифтинг — это неинвазивный метод подтяжки лица, основанный на воздействии фокусированного ультразвука высокой интенсивности (HIFU — High Intensity Focused Ultrasound) на глубокие слои тканей, включая SMAS [5]. Ультразвуковая энергия фокусируется на определённой глубине (от 1,5 до 4,5 мм в зависимости от зоны), вызывая локальное повышение температуры до 60–70°C в точках воздействия.

Термическое воздействие приводит к денатурации коллагеновых волокон и их сокращению, что обеспечивает эффект лифтинга ^[5]. Одновременно запускаются процессы неоколлагенеза — синтеза нового коллагена фибробластами в ответ на контролируемое повреждение тканей. Окружающие ткани между точками воздействия остаются неповреждёнными, что обеспечивает быструю регенерацию ^[6].

Механизм действия COLLOST® micro

Восстановление коллагенового каркаса

COLLOST® micro представляет собой микроструктуризированный инъекционный материал на основе нативного коллагена I типа животного происхождения. Препарат получают по запатентованной технологии PoliONICol®, которая позволяет увеличить число отрицательно заряженных функциональных групп в молекулах коллагена ^[7]. Благодаря этому материал привлекает и удерживает молекулы воды, обеспечивая увлажнение кожи.

Для повышения биосовместимости коллаген COLLOST® micro микроструктуризирован по технологии MICRONONIC® — многостадийного измельчения, в результате которого формируются микроразмерные частицы, обогащенные биомиметическими волокнами коллагена ^[8]. Эти волокна воспроизводят структуру внеклеточного матрикса и при введении в дерму создают каркас для адгезии и миграции фибробластов.

Стимуляция синтеза собственного коллагена

После введения молекулы нативного коллагена временно встраиваются во внеклеточный матрикс, поддерживая его структуру [8]. Это обеспечивает фибробластам новые сайты связывания через интегриновые рецепторы. В ответ на механическую стимуляцию фибробласты изменяют форму, становятся метаболически и синтетически активнее, усиливая выработку собственных компонентов внеклеточного матрикса — коллагена, эластина и гликозаминогликанов ^[8].

Деградация имплантированного коллагена осуществляется под действием матриксных металлопротеаз, в процессе распада образуется частично гидролизированный коллаген, который оказывает стимулирующее влияние на метаболическую активность фибробластов ^[8]. На завершающем этапе формируются аминокислоты, обладающие антиоксидантными свойствами и служащие субстратом для синтетических процессов в дерме.

Синергия методов: лифтинг и качество кожи

Комплементарное действие на разных уровнях

Сочетание SMAS-лифтинга и COLLOST® micro основано на воздействии на разные уровни возрастных изменений лица ^[2]. SMAS-лифтинг обеспечивает подтяжку глубоких слоёв тканей, восстановление контуров лица и коррекцию птоза. COLLOST® micro работает на уровне дермы, восстанавливая её структурный каркас, улучшая качество кожи и стимулируя синтез собственного коллагена ^[8].

По данным клинических наблюдений, комбинация методов может способствовать:

• Восстановлению контуров лица и подтяжке тканей
• Улучшению качества, плотности и упругости кожи
• Более гармоничному и естественному результату омоложения

Такой многоуровневый подход позволяет корректировать как гравитационные изменения (птоз тканей), так и структурные изменения кожи (потеря коллагена, снижение плотности дермы)^[1].

Усиление неоколлагенеза

SMAS-лифтинг запускает процессы неоколлагенеза через контролируемое термическое повреждение тканей ^[5]. Активированные фибробласты начинают усиленно синтезировать компоненты внеклеточного матрикса. Введение COLLOST® micro на этом фоне обеспечивает фибробластам дополнительный каркас для адгезии и строительный материал для синтеза собственного коллагена ^[8].

Нативный коллаген создаёт трёхмерную структуру, которая поддерживает вытянутую (активную) форму фибробластов через интегриновые рецепторы ^[8]. В такой форме фибробласты проявляют более высокую синтетическую и пролиферативную активность, что усиливает эффект стимуляции, вызванной ультразвуковым воздействием.

COLLOST micro до и после SMAS-лифтинга: протоколы применения

Последовательность процедур

Один из подходов предполагает первичное проведение SMAS-лифтинга для подтяжки глубоких слоёв тканей и восстановления контуров лица с последующим введением COLLOST® micro через определённый интервал для улучшения качества кожи и усиления неоколлагенеза ^[2]. Такой протокол позволяет сначала восстановить архитектуру лица, а затем улучшить структуру и качество кожных покровов.

Альтернативный вариант предполагает первичное введение COLLOST® micro для подготовки кожи и улучшения её качества с последующим проведением SMAS-лифтинга ^[1]. Выбор последовательности зависит от клинической ситуации, выраженности различных типов возрастных изменений и приоритетных задач коррекции.

Интервалы между процедурами

При использовании комбинированного протокола важно учитывать интервалы между процедурами для обеспечения благоприятных условий регенерации тканей ^[2]. После SMAS-лифтинга требуется время для завершения процессов неоколлагенеза и стабилизации результата подтяжки. После введения COLLOST® micro необходим период для интеграции коллагеновых волокон во внеклеточный матрикс и активации фибробластов ^[8].

Выбор интервалов между процедурами осуществляется специалистом на основании оценки состояния тканей, выраженности изменений и индивидуальной реакции на воздействие ^[1].

Показания к комбинированной терапии

Комбинированная терапия COLLOST® micro и SMAS-лифтинга используется в эстетической медицине для коррекции выраженных возрастных изменений лица. Показания включают птоз мягких тканей лица, снижение чёткости овала лица, формирование брылей и носогубных складок, признаки снижения плотности и качества дермального матрикса (снижение упругости, истончение кожи) ^[1]. Метод может применяться у пациентов с комбинированными признаками старения, когда требуется коррекция на разных уровнях.

Особенно обоснованным применение комбинированной терапии считается у пациентов среднего и старшего возраста с выраженными гравитационными изменениями и одновременным ухудшением качества кожи ^[4]. 

В таких случаях сочетание SMAS-лифтинга и COLLOST® micro может способствовать более выраженному клиническому результату по сравнению с использованием только одного метода.

Особенности проведения комбинированной терапии

Комбинированная терапия проводится амбулаторно и может выполняться в рамках нескольких визитов с определёнными интервалами между процедурами ^[2]. SMAS-лифтинг выполняется с использованием специализированного ультразвукового оборудования, параметры воздействия (глубина, энергия) подбираются индивидуально в зависимости от зоны коррекции и состояния тканей. COLLOST® micro вводится интрадермально с использованием тонких игл микропапульной техникой ^[8].

После SMAS-лифтинга могут наблюдаться временные реакции в виде небольшой отечности, покраснения, которые обычно проходят в течение нескольких дней ^[8]. После введения COLLOST® micro возможна небольшая отечность в местах инъекций. Специалист даёт рекомендации по уходу за кожей в постпроцедурный период для обеспечения благоприятных условий регенерации.

Источники

1. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
2. Бакина Е.В. Современные методы омоложения в эстетической медицине // Международный научно-исследовательский журнал. — 2016. — № 4-5 (46). — С. 74–76. 
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: В 4 томах. Т. 1. — М.: Медицина, 1996. — 344 с. 
4. Мантурова Н.Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2010. — № 1. — С. 88–92.
5.  Суколин Г.И. Аппаратная косметология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2013. — 472 с. 
6. Потекаев Н.Н. Возрастные изменения кожи: механизмы развития и методы коррекции // Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — № 5. — С. 12–18. 
7. Патент 2353397. Российская Федерация. Биорассасываемая коллагеновая матрица, способ ее получения и применение / А.А. Сафоян, С.В. Нестеренко, В.Г. Нестеренко, Н.Ю. Алексеева. — Заявл. 13.04.2007; опубл. 27.10.2008.
8. Капулер О.М. Теоретические аспекты и клинические принципы коллагенотерапии в косметологии // Инъекционные методы в косметологии. — 2013. — № 1. — С. 100–109. 
9. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). — М.: Медицина, 1981. — 312 с. 
10. Юдина Д. «Винтаж» в области шеи и декольте – не в тренде // Эстетическая медицина. — 2025. — Том XXIV. — № 1. — С. 79–82.