Как убрать шрамы от ветрянки

1. Почему после ветрянки остаются шрамы
2. Профилактика шрамов во время болезни
3. Лазерная шлифовка
4. Химические пилинги
5. Плазмотерапия (PRP-терапия)
6. COLLOST® для коррекции рубцов после ветрянки
7. Комплексный подход к коррекции шрамов
8. Источники и литература

Шрамы от ветрянки представляют собой атрофические рубцы, которые остаются после заживления ветряночных пустул и не исчезают самостоятельно ^[1][4].

Они располагаются ниже уровня кожи, образуя небольшие ямки, и особенно заметны на лице, где дерма наиболее тонкая ^[4]. 

Шрамы от ветрянки на лице могут стать источником психологического дискомфорта, поэтому важно понимать, как предотвратить их появление и какие методы коррекции существуют.

Почему после ветрянки остаются шрамы

Шрамы образуются из-за глубокого повреждения кожи при расчёсывании пузырьков. Когда пустулы лопаются, образуются ранки с корочками. Если их расчёсывать, инфекция проникает в глубокие слои дермы, повреждая структуру тканей и вызывая рубцевание ^[2]. Язвочка может достигать базальной мембраны эпидермиса, которая отделяет верхний слой кожи от дермы. Из-за достаточно глубокого повреждения на месте пустулы остаётся рубец ^[4].

Основные факторы риска перечислены ниже.

• Расчёсывание сыпи. Механическое повреждение пузырьков вызывает воспаление или нагноение ^[2].
• Присоединение бактериальной инфекции усиливает воспаление и повышает вероятность рубцевания ^[3].
• Ослабленный иммунитет. Хронические заболевания, пожилой возраст снижают иммунные силы организма и повышают риск появления рубца ^[3].
• Возраст. Чем старше человек, тем хуже регенеративные свойства кожи. У взрослых риск образования шрама выше, чем у детей ^[2].
• Ношение тесной синтетической одежды. Механическое трение повреждает покрышку пустулы ^[2].

Профилактика шрамов во время болезни

Правильный уход во время ветрянки помогает предотвратить образование рубцов. Профилактика начинается в момент, когда появляются первые высыпания ^[4]. Меры профилактики перечислены ниже.

• Не расчёсывать сыпь. Для детей можно использовать хлопчатобумажные рукавички, взрослым помогут коротко остриженные ногти ^[2].
• Обрабатывать пустулы антисептиком строго по назначению врача ^[4].
• При выраженном зуде врач может рекомендовать средства, уменьшающие зуд ^[4].
• Носить свободную одежду из натуральных тканей, которая не натирает кожу ^[2].
• Ежедневно менять постельное бельё, так как вирус задерживается на поверхности ткани ^[2].
• Не наносить противорубцовые мази до полного заживления кожи. Препараты усиливают зуд, а попадая в открытую рану, вызывают повреждения ^[4].
• Не сдирать корочки. Они защищают ранку от инфекции и способствуют правильной регенерации кожи ^[4].

Лазерная шлифовка

Фракционный лазерный фототермолиз это один из оптимальных методов для коррекции атрофических постветряночных рубцов ^[4]. Лазер воздействует на изменённые клетки кожи, запуская контролируемое обновление дермы и стимулирует регенерацию, равняет рельеф и уменьшает глубину рубцов ^[4].

Количество процедур, интервалы и сроки восстановления зависят от типа лазера, глубины рубцов, фототипа кожи, зоны и выбранного режима ^[4]. 

Период регенерации зависит также от выбранного режима. При фракционных протоколах он занимает 3–5 дней, при аблятивной шлифовке — 7–14 дней с временной гиперемией и шелушением ^[4].

Химические пилинги

Химические пилинги — это процедуры, при которых на кожу наносятся составы, вызывающие контролируемое отшелушивание эпидермиса и верхних слоёв дермы ^[4]. 

Для коррекции рубцов после ветряной оспы чаще всего используют срединные и глубокие пилинги на основе трихлоруксусной кислоты, гликолевой кислоты или ретиноидов ^[4].

Пилинг выравнивает рельеф кожи, стимулирует клеточное обновление и синтез коллагена.

 Процедура может сопровождаться покраснением и шелушением, но через несколько дней кожа становится более гладкой и ровной. Важно помнить, что пилинги требуют грамотного подбора и профессионального проведения ^[4].

Плазмотерапия (PRP-терапия)

Плазмотерапия — доказанный метод биологической стимуляции кожи с помощью собственной плазмы пациента, обогащённой тромбоцитами ^[5]. Процедура заключается в заборе крови, её обработке и последующем введении плазмы в проблемные участки кожи. Факторы роста, содержащиеся в плазме, запускают регенеративные процессы, ускоряют заживление и улучшают структуру кожи ^[5].

При давних, сформировавшихся рубцах PRP применяется как дополнение к лазерному или механическому воздействию, усиливая и ускоряя регенерацию. Курс PRP составляет 3–4 сеанса с интервалом 3–4 недели ^[5].

COLLOST® для коррекции рубцов после ветрянки

COLLOST® представляет собой линейку препаратов нативного коллагена I типа для инъекционного восполнения дефицита коллагена в зоне рубца ^[1][9]. Препараты COLLOST® показаны при гипотрофических и атрофических рубцах после ветряной оспы ^[1][11].

Линейка COLLOST® включает несколько форм ^[7][11].

• COLLOST® micro. Микронизированный порошок для приготовления растворов различной концентрации.
• COLLOST® гель 7%. Подходит для начальных изменений и деликатных зон. Рекомендуемый курс 3–5 процедур с интервалом 3–4 недели ^[8].
• COLLOST® гель 15%. Используется для выраженных изменений и глубоких дефектов. Рекомендуемый курс 3–5 процедур с интервалом от 3 недель до 2 месяцев ^[8].

Механизм действия основан на восполнении дефицита коллагена и запуске неоколлагенеза. Гель заполняет пустоты и стимулирует образование молодых коллагеновых и эластиновых волокон, синтез гиалуроновой кислоты и других компонентов кожи. После рассасывания препарата на его месте остаётся здоровая и эластичная ткань ^[1]. 

Для коррекции рубцовых деформаций может понадобиться более длительный курс процедур ^[8][11].

Комплексный подход к коррекции шрамов

Наилучший эффект достигается при сочетании методов. Коллагенотерапия может применяться как самостоятельный метод или в сочетании с аппаратными методиками. Комбинации включают лазер и PRP, микронидлинг и сыворотки, COLLOST® и аппаратные методики ^[1][11].

Рекомендации по комплексному подходу включают несколько направлений.

• Консультация специалиста. Выбор метода зависит от типа рубцов, их глубины и расположения ^[4].
• Индивидуальный подбор протокола. В большинстве случаев косметолог рекомендует комбинированный подход ^[1].
• Защита от солнца. Ультрафиолет может вызвать гиперпигментацию на участках свежезажившей кожи ^[4].
• Полноценное питание. Витамины А, С, Е особенно важны для здоровья кожи и правильной регенерации тканей ^[4].

Шрамы от ветрянки — атрофические рубцы, которые можно скорректировать. Профилактика во время болезни снижает риск их появления.

Источники и литература

1. Забненкова О.В. Коррекция атрофических и рубцовых деформаций кожи с помощью нативного нереконструированного коллагена «Коллост» // Эстетическая медицина. — 2007. — Т. 6, № 4.
2. Bayat A., McGrouther D.A., Ferguson M.W. Skin scarring // BMJ. — 2003. — Vol. 326, № 7380. — P. 88-92.
3. Wynn T.A., Vannella K.M. Macrophages in tissue repair, regeneration, and fibrosis // Immunity. — 2016. — Vol. 44, № 3. — P. 450-462.
4. Fabbrocini G., Annunziata M.C., D'Arco V. et al. Acne scars: pathogenesis, classification and treatment // Dermatology Research and Practice. — 2010. — Vol. 2010.
5. Gauglitz G.G., Korting H.C., Pavicic T. et al. Hypertrophic scarring and keloids: pathomechanisms and current and emerging treatment strategies // Molecular Medicine. — 2011. — Vol. 17, № 1. — P. 113-125.
6. Шехтер А.Б., Гуллер А.Е., Истранов Л.П. и др. Морфология коллагеновых матриксов для тканевой инженерии (биосовместимость, биодеградация, тканевая реакция) // Архив патологии. — 2015. — 77(6).
7. Нестеренко В.Г. Нативный нереконструированный коллаген «Коллост» — физиологическая матрица для коррекции дефектов кожи // Тезисы 2 Форума Медицины и Красоты НАДК. — М., 2009.
8. Капулер О.М., Курамшина Е.Р. Прикладные аспекты коллагенотерапии в эстетической медицине // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. — 2013. — № 5.
9. Нестеренко В.Г., Сафоян А.А., Суслов А.П. Коллост — биологическая матрица для репарации повреждений кожи // Тезисы II Конгресса РОДВ. — 2007.
10. Atiyeh B.S., Costagliola M., Hayek S.N. Keloid or hypertrophic scar: the controversy: review of the literature // Annals of Plastic Surgery. — 2005. — Vol. 54, № 6. — P. 676-680.
11. Ромашкина А.С. Коллагенотерапия препаратами Коллост в коррекции рубцов // Метаморфозы. — 2024. — № 47. — С. 32-35.
12. Патент 2353397. Российская Федерация. Биорассасываемая коллагеновая матрица, способ её получения и применение / А.А. Сафоян, С.В. Нестеренко, В.Г. Нестеренко, Н.Ю. Алексеева. Заявитель ЗАО «БиоФАРМАХОЛДИНГ». — № 2007113962/15; заявл. 13.04.2007; опубл. 27.10.2008, Бюл. № 30.