Коллаген в коррекции атрофических рубцов

1. Патогенез атрофических рубцов
2. COLLOST® — коллагеновый материал для коррекции атрофических рубцов
3. Механизм действия COLLOST®
4. Клиническая логика выбора метода
5. Источники

Когда кожа заживает после глубокого повреждения, на месте нормальной дермы образуется рубец из соединительной ткани, и если коллагенового каркаса не хватает, формируется атрофический рубец — участок западения кожи с дефицитом структурной поддержки. 

Такая истончённая кожа не только выглядит неровной, но и хуже справляется со своими функциями, что часто вызывает серьёзный психологический дискомфорт. 

Именно поэтому коллагеновые биоматериалы привлекают внимание — они восполняют утраченный объём внеклеточного матрикса и создают условия для восстановления собственных тканей.

Патогенез атрофических рубцов

Атрофический рубец на коже — это не только эстетическое изменение, но и морфологическое проявление нарушений репаративных процессов в коже. Количество и организация вновь синтезированного коллагена оказываются недостаточными для восстановления исходного объёма дермы, и клинически это проявляется западением участка относительно окружающей здоровой поверхности.

В норме заживление глубокой раны проходит через последовательные фазы — гемостаз, воспаление, пролиферацию и ремоделирование. На стадии пролиферации фибробласты активно синтезируют коллаген III типа, который впоследствии, в фазу ремоделирования, замещается более прочным коллагеном I типа. 

При атрофическом рубцевании нормальное формирование дермального каркаса нарушается: коллагеновый матрикс не достигает достаточной плотности и зрелости, а соотношение разных типов коллагена остаётся несбалансированным. В результате дерма не восстанавливает исходный объём, и участок рубца западает относительно окружающей кожи.

Предрасположенность к такому типу заживления имеет генетическую составляющую. Исследования демонстрируют корреляцию между риском образования атрофических рубцов и степенью выраженности недифференцированной дисплазии соединительной ткани. У пациентов с признаками НДСТ чаще наблюдается заживление по типу «папиросной бумаги» и склонность к атрофическим стриям, не связанным с колебаниями массы тела ^[1].

Коллаген как инструмент структурной поддержки рубцовой ткани
Логика коллагенотерапии вытекает непосредственно из патогенеза атрофических изменений. Если в основе дефекта лежит нехватка коллагенового матрикса, то восполнение этого дефицита становится патогенетически обоснованным направлением терапии.

Инъекционное введение коллагенового биоматериала решает несколько задач:

• Коллагеновый материал механически заполняет объём атрофического дефекта, что даёт визуальный результат.
• Имплантированные коллагеновые волокна формируют трёхмерную матрицу, которая направляет миграцию собственных фибробластов пациента.
• Заселяя эту матрицу, клетки начинают синтезировать новый коллаген, постепенно замещая введённый материал.

Процесс ремоделирования не ограничивается одним лишь синтезом коллагеновых волокон. 

В зоне имплантации формируется локальный тканевой ответ, связанный с ремоделированием внеклеточного матрикса. 

Важным звеном регенераторного ответа является ангиогенез — коллагеновый матрикс создает благоприятную структурную среду для образования новых микрососудов в зоне введения. Улучшение микроциркуляции создаёт трофические условия, необходимые для полноценного восстановления дермы.

Ряд исследований, посвящённых применению коллагенсодержащих филлеров при атрофических рубцах постакне, подтверждает научную обоснованность подхода, основанного на долгосрочной стимуляции неоколлагенеза ^[2]. 

Принципиальное преимущество заключается в том, что результат не ограничивается временем биодеградации введённого материала — он поддерживается вновь синтезированными собственными тканями.

COLLOST® — коллагеновый материал для коррекции атрофических рубцов

Среди коллагеновых препаратов, используемых в дерматологии и косметологии, отдельного внимания заслуживает линейка COLLOST®. 

Этот биопластический материал содержит натуральный коллаген, сохраняющий волокнистую организацию — свойство, необходимое для выполнения матричной функции. Только неповреждённое волокно способно служить каркасом, направляющим регенерацию тканей.

В линейке COLLOST® представлены три формы, каждая из которых имеет своё назначение в терапии атрофических состояний. 

• Гель COLLOST® 7% — используется для коррекции рубцов умеренной глубины и обладает пластичностью, удобной для работы в чувствительных зонах.
• Гель COLLOST® 15% — содержит более высокую концентрацию коллагена и применяется при выраженных атрофических дефектах, требующих значительного восполнения объёма.
• COLLOST® micro — микронизированная форма, которая может гидратироваться физиологическим раствором или аутологичной плазмой, чтобы адаптировать плотность материала под индивидуальные особенности рубца.

Механизм действия COLLOST®

После введения в зону атрофического рубца гель формирует структурную среду, благоприятную для миграции и пролиферации фибробластов. 

Данные инструментальных и морфологических исследований, демонстрируют усиление эхогенности дермы, увеличение толщины и количества мелких сосудов, а также активацию неоангиогенеза в области имплантации ^[5]. При этом структура эпидермиса не нарушается, а воспалительная реакция минимальна.

Существенным аспектом является возможность комбинирования COLLOST® с другими терапевтическими процедурами. 

Препараты линейки могут применяться в сочетании с аутологичной плазмой — такой гибридный протокол позволяет модулировать регенераторный ответ за счёт факторов роста, содержащихся в PRP. Коллагеновая матрица также служит подготовительным этапом перед аппаратными методиками — лазерной шлифовкой или игольчатым RF-лифтингом, создавая благоприятные условия для последующего ремоделирования.

Клиническая логика выбора метода

Пациенты, задающиеся вопросом о том, как убрать атрофические рубцы, часто ищут методы, которые не просто маскируют дефект, а восстанавливают утраченную структуру кожи. Именно в этом направлении развиваются современные протоколы коллагенотерапии. 

Выбор тактики при атрофических рубцах зависит от множества факторов:

• давности рубца
• глубины рубца
• локализации рубца
• индивидуальных особенностей регенерации. 

На лице, где требования к эстетическому результату наиболее высоки, предпочтение отдаётся малотравматичным методам с коротким периодом восстановления. 

Коллагеновые материалы здесь обладают преимуществом — они не только заполняют дефект, но и инициируют физиологический процесс ремоделирования.

Важно понимать, что коррекция атрофических рубцов — это процесс, требующий времени и последовательности. Ремоделирование дермы не происходит мгновенно. 

Курс процедур с интервалами в несколько недель позволяет достичь накопительного эффекта — с каждым сеансом структура рубцовой ткани продолжает перестраиваться. Окончательный результат формируется в течение нескольких месяцев после завершения курса, поскольку синтез и созревание новых коллагеновых волокон — это длительный биологический процесс.

 Атрофический рубец — это проявление структурного дефицита дермы, при котором количество и качество коллагенового матрикса не обеспечивают нормальный рельеф кожи. 

Логика коллагенотерапии исходит из понимания этого патогенетического механизма. 

Восполнение утраченного коллагена посредством введения биоматериала с сохранённой волокнистой структурой создаёт условия для направленной регенерации — миграции фибробластов, синтеза новых волокон, ремоделирования рубцовой ткани.

Источники

1. Моржанаева М.А., Свечникова Е.В. Клинико-генетическое обоснование применения препарата коллагена для профилактики и коррекции атрофических рубцов // Медицинский совет. — 2025. — № 2. — С. 114–122. DOI: 10.21518/ms2025-086.
2. Tao A., Shu Y., Ding H., Tao G. Injectable Fillers for Atrophic Acne Scars: A Systematic Review of Mechanisms, Evidence, and Clinical Algorithms // Aesthetic Plastic Surgery. — 2025. — Vol. 49, No. 8. — P. 1647–1661.
3. Забненкова О.В., Павленко О.Ю. Клинический опыт лечения атрофических рубцов с использованием материала для инъекционной контурной пластики — геля Коллост™ 7% // Пластическая хирургия и косметология. — 2010. — № 4. — С. 562–567.
4. Ромашкина А.С. Коллагенотерапия препаратами КОЛЛОСТ в коррекции рубцов // Метаморфозы. — 2024. — № 47.
5. Данилова С.В. Коррекция посттравматического рубца. Метод коллагенотерапии рубцовой ткани с применением «Коллост геля 7%» — матрицы для направленной тканевой регенерации // Облик. Esthetic Guide. — 2024. — № 4.
6. Collagen and Scar Tissue: Understanding Formation, Impact, and Treatment // Biodermis. — 2025.
7. Официальный сайт COLLOST
8. Current Insights and Future Directions in Scar Management and Skin Regeneration // International Journal of Molecular Sciences. — 2025. — Vol. 26, No. 21. — P. 10256.