Мелазма и коллаген

1. Что такое мелазма и почему она возникает
2. Патогенез мелазмы. Не только меланоциты
3. Роль коллагена в патогенезе мелазмы
4. COLLOST® для восстановления коллагенового каркаса
5. Комбинированные подходы к терапии мелазмы
6. Профилактика и защита от солнца
7. Источники и литература

Мелазма — это приобретённая гиперпигментация кожи, при которой на лице появляются симметричные тёмные пятна ^[13][14]. Это состояние затрагивает не только эпидермис, но и дерму. Повреждение базальной мембраны и коллагенового каркаса играет важную роль в поддержании пигментации ^[8][10]. 

Понимание этой связи открывает новые возможности для терапии. Ниже разобрано, как коллаген связан с мелазмой и какую роль играет коллагенотерапия в комплексном лечении.

Что такое мелазма и почему она возникает

Мелазма на лице — это приобретённая симметричная гиперпигментация на открытых участках кожи ^[13]. Проявляется тёмно-коричневыми пятнами на лице, чаще всего на щеках, лбу и верхней губе ^[14]. Гиперпигментация мелазма имеет многофакторную природу. Этиология включает несколько групп факторов.

• Генетическая предрасположенность. Семейный анамнез и полиморфизм гена MC1R повышают риск ^[7].
• Ультрафиолетовое излучение. УФ-лучи стимулируют меланогенез и повреждают дермальные структуры ^[13].
• Гормональные влияния. Беременность, оральные контрацептивы и гормональные перестройки провоцируют гиперпигментацию ^[7][14].
• Видимый свет. Высокие дозы видимого света также могут усиливать пигментацию ^[13].

Распространённость мелазмы варьируется в зависимости от популяции, чаще встречается у женщин и людей с тёмной кожей ^[4].

Патогенез мелазмы. Не только меланоциты

Мелазма затрагивает все слои кожи, включая дерму. Исследования показывают, что в основе патогенеза лежат не только изменения меланоцитов, но и повреждение дермального матрикса ^[8][10].

Эпидермальные изменения. Наблюдаются увеличенные меланоциты с более выраженными дендритами и повышенным содержанием меланосом ^[3]. УФ-излучение усиливает цитокриновую активность меланоцитов, что ведёт к более эффективной передаче меланосом кератиноцитам ^[13].

Повреждение базальной мембраны. Хроническое УФ-облучение вызывает гиперэкспрессию матриксных металлопротеиназ (MMP), которые разрушают коллаген IV и VII типов в базальной мембране ^[3][7]. Исследование показало повреждение базальной мембраны в очагах мелазмы ^[5][6].

«Свисающие» меланоциты. При повреждении базальной мембраны меланоциты могут как бы выпячиваться в сторону дермы, выходя за пределы привычного расположения в базальном слое эпидермиса. ^[5].

Дермальные изменения. В дерме отмечаются сосудистые изменения, активность тучных клеток и сенесцентные фибробласты ^[10]. Фибробласты из очагов мелазмы демонстрируют сниженную скорость роста и менее веретенообразную морфологию ^[3].

Роль коллагена в патогенезе мелазмы

Коллагеновый каркас дермы и базальной мембраны играет важную роль в поддержании мелазмы. Коллаген формирует трёхмерную матрицу дермы и обеспечивает прочность кожи ^[15]. Базальная мембрана содержит коллаген IV и VII типов и разделяет эпидермис и дерму ^[3][8].

В фибробластах из очагов мелазмы наблюдается повышенная экспрессия MMP1 и сниженная экспрессия коллагена IV и VII типов ^[7]. Это отражает дисбаланс между разрушением и синтезом коллагена. Повреждение базальной мембраны облегчает выпячивание меланоцитов в дерму, что поддерживает стойкую гиперпигментацию ^[8][10].

COLLOST® для восстановления коллагенового каркаса

COLLOST® представляет собой линейку препаратов нативного нереконструированного коллагена I типа для инъекционного восполнения дефицита коллагена ^[15]. После введения коллагеновый материал формирует временную матричную среду, с которой взаимодействуют клетки дермы. Это активирует процессы ремоделирования внеклеточного матрикса, включая образование нового коллагена и постепенную биодеградацию материала ^[15].

Препараты COLLOST® действуют на трёх уровнях ^[15].

• Формирование временного каркаса. Введённый коллаген обеспечивает быстрое восстановление тургора и создаёт основу для последующего синтеза собственного коллагена.
• Стимуляция клеточной активности. Гидролиз коллагена с образованием пептидов поддерживает активность фибробластов и способствует ремоделированию дермального матрикса.
• Обеспечение строительным материалом. Аминокислоты используются для синтеза новых коллагеновых волокон и обладают антиоксидантным действием.

В контексте мелазмы восстановление коллагенового каркаса дермы может способствовать стабилизации дермо-эпидермального соединения и снижению воздействия дермальных меланогенных факторов на меланоциты ^[9].

Комбинированные подходы к терапии мелазмы

Мелазма на лице лечение требует комплексного подхода. Комбинация методов даёт лучший результат, чем монотерапия. Исследования подтверждают эффективность коллагена в сочетании с другими процедурами.

Коллаген и IPL. Исследование с участием пациентов с мелазмой показало эффективность комбинации интенсивного импульсного света (IPL) и коллагена в составе раневого покрытия ^[2]. Фотоомоложение корректирует видимые признаки фотоповреждения, а коллаген восстанавливает структурный каркас дермы ^[16].

Коллаген и транексамовая кислота. Клиническое исследование показало, что микроигольное введение коллагена в сочетании с транексамовой кислотой значительно улучшает пигментацию при мелазме по сравнению с монотерапией транексамовой кислотой ^[9].

Коллагеновые биостимуляторы. Клиническое исследование с участием пациентов с мелазмой продемонстрировало, что биостимуляция коллагена приводит к значительному уменьшению пигментации и увеличению плотности коллагена и эластических волокон ^[4][10].

Другие методы. В комплексной терапии также применяются кремы с гидрохиноном, третиноин, азелаиновая кислота и химические пилинги ^[14].

Профилактика и защита от солнца

Защита от УФ является ключевым фактором профилактики мелазмы. Солнцезащитные средства с SPF 50 или выше, солнцезащитная одежда и избегание солнца в часы пиковой активности помогают предотвратить прогрессирование и рецидивы ^[14]. Даже несколько часов воздействия солнца может вызвать повторную гиперпигментацию ^[14].

Мелазма — это сложное состояние, затрагивающее все слои кожи. Повреждение базальной мембраны и коллагенового каркаса играет важную роль в патогенезе. Коллагенотерапия препаратами COLLOST® может рассматриваться как вспомогательный метод восстановления структуры дермы в комплексной терапии мелазмы. 

Источники и литература

1. Byun K.A., Lee S.Y., Oh S. et al. Fermented Fish Collagen Attenuates Melanogenesis via Decreasing UV-Induced Oxidative Stress // Marine Drugs. — 2024. — Vol. 22, № 9. — P. 421.
2. Chen J., Liu J., Wu J. Treatment of Melasma by a Combination of Intense Pulsed Light With Advanced Optimal Pulse Technology and Human-Like Collagen Repair Dressing // Medicine. — 2022. — Vol. 101, № 31.
3. Espósito A.C.C., Brianezi G., Miot L.D.B., Miot H.A. Fibroblast morphology, growth rate and gene expression in facial melasma // Anais Brasileiros de Dermatologia. — 2022. — Vol. 97, № 6. — P. 762–768.
4. Kim J.C., Kim D.C., Park H.S. et al. A collagen biostimulator improves photoaging pigmentation // Experimental Dermatology. — 2024. — Vol. 33, № 6. — e15090.
5. Torres-Álvarez B., Mesa-Garza I.G., Castanedo-Cázares J.P. et al. Histochemical and Immunohistochemical Study in Melasma: Evidence of Damage in the Basal Membrane // American Journal of Dermatopathology. — 2011. — Vol. 33, № 3. — P. 291–295.
6. Choi J.R. Does Altered Basement Membrane of Melasma Lesion Affect Treatment Outcome in Asian Skin? // American Journal of Dermatopathology. — 2013. — Vol. 35, № 1. — P. 137–138.
7. Sarkar R., Bansal A., Ailawadi P. Future Therapies in Melasma: What Lies Ahead? // Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. — 2020. — Vol. 86, № 1.
8. Sun S., Zheng B., Wang C., Wang K. Efficacy and Safety of Recombinant Type III Humanized Collagen Solution Injection for the Treatment of Melasma in the Chinese Population // Plastic & Reconstructive Surgery. — 2026. — Vol. 157, № 5. — P. 812e–815e.
9. Hong S., Wu J., Xie J. et al. Clinical Observation of Microneedle Injection of Collagen Combined with Tranexamic Acid in Melasma // Chinese Journal of Aesthetic Medicine. — 2024. — Vol. 33, № 5. — P. 86–89.
10. Artzi O., Horovitz T., Bar-Ilan E. et al. The Pathogenesis of Melasma and Implications for Treatment // Journal of Cosmetic Dermatology. — 2021. — Vol. 20, № 11. — P. 3432–3445.
11. Ogbechie-Godec O.A., Elbuluk N. Melasma: an Up-to-Date Comprehensive Review // Dermatologic Therapy. — 2017. — Vol. 7, № 3. — P. 305–318.
12. Grimes P.E. Melasma. Etiologic and therapeutic considerations // Archives of Dermatology. — 1995. — Vol. 131, № 12. — P. 1453–1457.
13. Das S., McKoy K. Мелазма // Справочник MSD. — 2024. 
14. Коллагенотерапия губ. Кому? Когда? Для чего? // COLLOST®. — 2025.
15. COLLOST® micro и фотоомоложение: комплексная антивозрастная терапия // COLLOST®. — 2026.