Складки под глазами: анатомия проблемы и стратегии коррекции

Складки под глазами представляют собой структурные изменения кожи и подлежащих тканей в периорбитальной области. Они формируются в результате комплексного воздействия возрастных процессов, гравитационного птоза и перераспределения объемов лица.

В отличие от поверхностных морщин, складки характеризуются значительной глубиной, затрагивают все слои кожи и часто сопровождаются изменениями в подкожной жировой клетчатке и связочном аппарате.^[1] Складка под глазами как называется зависит от ее локализации и механизма формирования: носослезная борозда, малярная складка, пальпебромалярная борозда или складка нижнего века.

Анатомические особенности и типы складок

Складка кожи под глазом формируется в результате сложного взаимодействия различных анатомических структур:

• Кожа в периорбитальной области характеризуется минимальной толщиной (около 0,5 мм), практически полным отсутствием подкожной жировой клетчатки и минимальным содержанием коллагеновых волокон.^[2]
• Под кожей располагается круговая мышца глаза, которая с возрастом может подвергаться гипертрофии или атрофии в различных участках. 
• Глубже находятся жировые пакеты орбиты, удерживаемые системой связок, которые с возрастом ослабевают.^[3]

Носослезная борозда представляет собой углубление (складку), которая простирается от внутреннего угла глаза по диагонали вниз и латерально. Эта складка под глазами на щеке формируется на границе орбитальной и малярной жировой клетчатки и становится более выраженной при атрофии поверхностного жира и ослаблении орбитальной связки.^[4] Малярная складка располагается ниже носослезной борозды и представляет собой горизонтальную линию на вершине скуловой кости, которая становится заметной при птозе средней трети лица.

Пальпебромалярная борозда является границей между нижним веком и щекой, формируясь на месте прикрепления орбитальной связки к надкостнице. Складка под мешком под глазом часто представляет собой именно эту структуру, которая становится более выраженной при грыжах нижнего века и птозе тканей. Складки под глазами при улыбке могут включать динамический компонент, связанный с сокращением круговой мышцы глаза и мышц, поднимающих верхнюю губу и угол рта.^[5]

Почему под глазами складки

Почему под глазами складки – вопрос, требующий понимания многофакторной природы их формирования. Складки под глазами причины включают как эндогенные, так и экзогенные факторы. Основным возрастным изменением является прогрессирующее снижение синтеза коллагена I типа, который составляет основу структурного каркаса дермы. 

Исследования демонстрируют, что скорость деградации коллагена превышает скорость его синтеза, что приводит к постепенной потере упругости и формированию складок.^[6] Одновременно происходит фрагментация эластиновых волокон, которые утрачивают способность обеспечивать эластичность тканей.

Атрофия подкожной жировой клетчатки является важным фактором формирования складок. С возрастом происходит уменьшение объема поверхностных и глубоких жировых компартментов лица, что приводит к формированию депрессий и подчеркиванию анатомических границ между различными зонами.^[7] Одновременно может формироваться визуальное “выпячивание” (псевдогипертрофия) орбитальных жировых пакетов при ослаблении удерживающих связок, создавая видимость грыж нижнего века и усугубляя выраженность складок.

Гравитационный птоз мягких тканей лица способствует опущению средней трети лица и формированию характерных складок. Ослабление связочного аппарата, включая орбитальную связку и скуловые удерживающие связки, приводит к смещению тканей вниз под действием силы тяжести.^[3]

Нарушение лимфодренажа и микроциркуляции в периорбитальной области усугубляет ситуацию, способствуя появлению отеков и застойных явлений. Генетическая предрасположенность определяет индивидуальные особенности строения лица и скорость развития возрастных изменений.

Появилась складка под глазом

Появилась складка под глазом – ситуация, которая может быть связана как с естественными возрастными процессами, так и с воздействием внешних факторов:

• Фотостарение, вызванное хроническим воздействием ультрафиолетового излучения, приводит к образованию активных форм кислорода и активации матриксных металлопротеиназ, разрушающих коллаген и эластин.^[8] Это ускоряет формирование складок и усугубляет их выраженность. 
• Курение нарушает микроциркуляцию и снижает доставку кислорода к тканям, что замедляет регенеративные процессы.
• Резкая потеря веса может привести к быстрому формированию складок из-за уменьшения объема подкожной жировой клетчатки при недостаточной способности кожи к сокращению. 
• Хроническое обезвоживание организма и кожи снижает тургор тканей и делает складки более заметными. 
• Недостаточный сон и хронический стресс нарушают процессы регенерации и ускоряют развитие возрастных изменений. 
• Гормональные изменения, особенно снижение уровня эстрогенов, негативно влияют на синтез коллагена и качество кожи.

Складки под глазами: что делать?

Складки под глазами что делать – вопрос, требующий комплексной оценки состояния тканей и индивидуального подбора методов коррекции. Современная эстетическая медицина предлагает различные подходы, направленные на восстановление объема, улучшение качества кожи и стимуляцию регенеративных процессов. Выбор метода зависит от типа складок, их выраженности, наличия сопутствующих изменений (грыж нижнего века, птоза средней трети лица, темных кругов) и общего состояния кожи периорбитальной зоны.

Инъекционные методики занимают ведущее место в коррекции складок под глазами. 

• Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты позволяет восполнить утраченный объем в области носослезной борозды и других депрессий, обеспечивая немедленный визуальный эффект.^[9]
• Биоревитализация и мезотерапия направлены на глубокое увлажнение тканей и стимуляцию метаболических процессов в коже. 
• PRP-терапия с использованием обогащенной тромбоцитами аутологичной плазмы способствует активации регенеративных процессов через высвобождение факторов роста.

Аппаратные методики могут дополнять инъекционную терапию. 

• Радиочастотный лифтинг способствует уплотнению тканей и активации синтеза коллагена через термическое воздействие на дерму. 
• Лазерные технологии обеспечивают ремоделирование коллагеновых волокон и улучшение текстуры кожи. 
• Ультразвуковой SMAS-лифтинг воздействует на глубокие слои тканей, способствуя их подтяжке. 

Однако для достижения выраженного и долгосрочного эффекта часто требуется восстановление структурного каркаса дермы и стимуляция собственных регенеративных процессов.

Как убрать складки под глазами

Как убрать складки под глазами с использованием коллагенотерапии представляет собой патогенетически обоснованный подход к восстановлению структурной целостности дермы. Препараты на основе нативного коллагена I типа действуют на трех уровнях: 

• формируют матрицу для направленной тканевой регенерации;
• стимулируют синтез собственного коллагена;
• служат строительным материалом для восстановления тканей.^[10]

Такой многоуровневый механизм обеспечивает не только улучшение внешнего вида, но и долгосрочное улучшение качества кожи.

Нативный коллаген с сохраненной трехспиральной пространственной структурой интегрируется в ткани и взаимодействует с интегриновыми рецепторами на поверхности фибробластов, активируя внутриклеточные сигнальные пути.^[11] Это приводит к усилению синтеза компонентов внеклеточного матрикса и постепенному замещению введенного материала собственными тканями пациента. Процесс неоколлагеногенеза продолжается в течение нескольких месяцев после процедуры, обеспечивая прогрессирующее улучшение качества кожи и уменьшение выраженности складок.

COLLOST® для коррекции складок под глазами

Как избавиться от складок под глазами с помощью препаратов линейки COLLOST® возможно благодаря различным формам выпуска, позволяющим индивидуализировать терапию:

• COLLOST® micro – микронизированный порошок с сохраненной структурой нативного коллагена I типа, который может быть гидратирован различными растворами: физиологическим раствором, аутологичной плазмой крови, стерильными препаратами аминокислот или микроэлементов. Технология MICRONONIC® обеспечивает микроструктурирование коллагена в нитевидные биомиметические частицы, создающие капиллярные пространства для удержания воды и проникновения клеток. Волокнистая структура микрочастиц служит как биологическим, так и механическим активатором процесса регенерации, способствуя неоколлагеногенезу.^[12]
• COLLOST® гель 7% – подходит для коррекции складок средней выраженности и работы в деликатных зонах периорбитальной области. Концентрация коллагена обеспечивает мягкое воздействие и стимуляцию регенеративных процессов, что особенно важно для тонкой кожи вокруг глаз. Препарат может применяться в области верхнего и нижнего века вплоть до ресничного края.^[10]
• COLLOST® гель 15% – содержит максимальную концентрацию коллагена, что позволяет работать с выраженными складками и глубокими депрессиями. Высокая концентрация обеспечивает достаточное количество структурного материала для формирования плотной матрицы и выраженного эффекта уплотнения кожи, способствуя уменьшению выраженности складок.^[12]

Технология PoliONICol® , применяемая в производстве препаратов COLLOST® micro, усиливает гидратирующие свойства коллагена за счет увеличения количества отрицательно заряженных функциональных групп на поверхности волокон. Это способствует связыванию и удержанию молекул воды, обеспечивая дополнительное увлажнение тканей и создавая оптимальные условия для клеточной активности.^[12] Комбинация этих технологий обеспечивает не только механическое восполнение дефицита коллагена, но и долгосрочную активацию собственных регенеративных процессов.

Носогубные складки и складки под глазами

Носогубные складки и под глазами часто рассматриваются в контексте комплексного омоложения лица, так как их формирование связано с общими процессами старения средней трети лица. Птоз мягких тканей, атрофия подкожной жировой клетчатки и ослабление связочного аппарата приводят к одновременному углублению носогубных складок и формированию складок в периорбитальной области.^[3] Комплексный подход к коррекции этих зон позволяет достигать более гармоничного результата омоложения.

Возможность гидратации COLLOST® micro различными растворами обеспечивает гибкость в создании индивидуальных терапевтических протоколов:

• Комбинирование с аутологичной плазмой усиливает регенеративный потенциал за счет синергичного действия коллагена и факторов роста, содержащихся в плазме. 
• Добавление аминокислот и микроэлементов обеспечивает дополнительную нутритивную поддержку метаболических процессов в коже.

Коллагенотерапия может успешно применяться для коррекции обеих зон, а использование различных концентраций препаратов COLLOST® позволяет адаптировать терапию к особенностям каждой области:

• Для носогубных складок, характеризующихся большей глубиной и плотностью тканей, может применяться COLLOST® гель 15%, обеспечивающий достаточное количество структурного материала. 
• Для деликатной периорбитальной зоны целесообразно использование COLLOST® гель 7% или комбинированных протоколов с COLLOST® micro, гидратированным плазмой или другими активными компонентами.

Комбинирование коллагенотерапии с другими методиками расширяет терапевтические возможности. Сочетание с филлерами на основе гиалуроновой кислоты обеспечивает одновременное восполнение объема и улучшение качества кожи.

Комбинирование с аутологичной плазмой крови усиливает регенеративный потенциал за счет синергичного действия коллагена и факторов роста. Возможность создания персонализированных составов на основе COLLOST® micro позволяет учитывать индивидуальные особенности и специфические потребности каждого пациента.

Преимущества коллагенотерапии в коррекции складок

Высокая биосовместимость нативного коллагена I типа обеспечивает минимальный риск нежелательных реакций благодаря максимальной близости по аминокислотному составу к человеческому белку.^[13] Возможность введения препаратов в чувствительные зоны, включая периорбитальную область вплоть до ресничного края, расширяет терапевтические возможности. Минимальный риск отеков и осложнений делает коллагенотерапию привлекательным выбором для работы в деликатных зонах, где любые нежелательные реакции особенно заметны.

Курсовое применение коллагеновых препаратов обычно включает от 3 до 5 процедур с интервалами 2-3 недели для коррекции выраженных изменений.^[10] Улучшение текстуры и плотности кожи может наблюдаться через 3-5 дней после процедуры, однако максимальный эффект развивается постепенно по мере активации процессов неоколлагеногенеза. Накопительный характер эффекта обеспечивает долгосрочное улучшение качества кожи и уменьшение выраженности складок.

Длительность результата может составлять от 6 месяцев до года в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма, образа жизни и соблюдения рекомендаций по уходу за кожей. Введенная коллагеновая матрица постепенно интегрируется в структуру дермы и замещается собственными тканями пациента, что обеспечивает естественность результата. Поддерживающая терапия с частотой один раз в 3-4 месяца позволяет сохранять достигнутые результаты и предотвращать прогрессирование возрастных изменений.

Индивидуализация терапевтического подхода

Выбор оптимальной стратегии коррекции складок требует тщательной диагностики состояния тканей и оценки степени выраженности изменений. Анализ типа складок, их глубины, состояния кожи, наличия сопутствующих изменений (грыж нижнего века, птоза средней трети лица, темных кругов) позволяет определить наиболее подходящие методы коррекции. Учет индивидуальных особенностей пациента, включая возраст, тип кожи, образ жизни и эстетические запросы, обеспечивает персонализированный подход к терапии.

Мониторинг результатов и своевременная коррекция протокола обеспечивают достижение оптимальных результатов. Регулярная оценка состояния кожи и выраженности складок после процедур помогает определить необходимость дополнительных сеансов или модификации терапевтической стратегии. Поддерживающая терапия помогает компенсировать естественное снижение синтеза коллагена и поддерживать фибробласты в функционально активном состоянии, предотвращая прогрессирование возрастных изменений.

Профилактические стратегии

Профилактика формирования складок под глазами должна начинаться задолго до появления выраженных изменений. 

• Защита от ультрафиолетового излучения с использованием солнцезащитных средств широкого спектра действия и солнцезащитных очков является обязательным компонентом профилактики фотостарения.^[8]
• Регулярное применение увлажняющих средств помогает поддерживать барьерную функцию кожи и предотвращать трансэпидермальную потерю влаги, что особенно важно для тонкой кожи периорбитальной области.
• Коррекция образа жизни включает обеспечение достаточного сна, управление стрессом, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. 
• Сбалансированное питание с достаточным содержанием белка, витаминов C и E, омега-3 жирных кислот и антиоксидантов поддерживает метаболические процессы в коже и обеспечивает субстрат для синтеза структурных белков. 
• Адекватная гидратация организма способствует поддержанию тургора тканей и улучшению микроциркуляции в периорбитальной зоне.

Ранняя коррекция начальных изменений с помощью профилактических курсов коллагенотерапии позволяет замедлить прогрессирование возрастных изменений и предотвратить формирование глубоких складок. Регулярные поддерживающие процедуры помогают компенсировать естественное снижение синтеза коллагена и поддерживать качество кожи. Массаж и лимфодренажные техники способствуют улучшению микроциркуляции и уменьшению отеков, однако должны выполняться с осторожностью, чтобы не усугубить растяжение кожи.

Долгосрочное поддержание результатов

Достижение выраженного эффекта в коррекции складок под глазами является важным этапом, но долгосрочное поддержание результатов требует систематического подхода. После завершения основного курса коллагенотерапии процессы неоколлагеногенеза продолжаются в течение нескольких месяцев, обеспечивая прогрессирующее улучшение качества кожи.^[10] Поддерживающие сеансы с частотой один раз в 3-4 месяца помогают компенсировать возрастное снижение метаболической активности фибробластов и поддерживать оптимальное состояние внеклеточного матрикса.

Регулярное применение постпроцедурных средств, таких как спрей COLLOST®, обеспечивает дополнительное увлажнение и поддержку регенеративных процессов.^[12] Комплексный домашний уход с использованием средств, содержащих физиологические компоненты, способствует пролонгации эффекта профессиональных процедур. Регулярное применение солнцезащитных средств и соблюдение здорового образа жизни являются обязательными компонентами долгосрочной стратегии сохранения молодости кожи периорбитальной зоны.

Регулярное наблюдение и своевременная коррекция стратегии ухода обеспечивают оптимальное состояние кожи и предотвращают прогрессирование возрастных изменений. Проактивный подход к профилактике и коррекции складок с использованием линейки COLLOST® позволяет сохранять молодость и свежесть взгляда на протяжении многих лет.

Источники

1. Мантурова Н.Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. – 2010. – № 1. – С. 88-92.
2. Шепитько В.И., Ерошенко Г.А., Лисаченко О.Д. Возрастные аспекты строения кожи лица человека // Мир медицины и биологии. – 2013. – № 3-2 (40).
3. Хи К.Ч., Со К.К., Ли Х.-К., Ким Ч. Клиническая анатомия лица применительно к контурной пластике с помощью филлеров и ботулотоксина / Под ред. И.Э. Хрусталевой. – Москва, 2022. – 192 с.
4. Ермакова Е.Ю. Перекисное окисление липидов и барьерная функция кожи в условиях старения организма: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 03.00.04. – Челябинск, 2005. – 22 с.
5. Гистология, эмбриология, цитология: учебник / Ю.И. Афанасьев, Н.А. Юрина, Е.Ф. Котовский и др. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 800 с.
6. Кубанова А.А., Смольянникова В.А., Служаева Н.Г. Старение кожи и возможности коррекции препаратом коллагена // Вестник дерматологии и венерологии. – 2007. – № 5. – С. 70-73.
7. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань (функциональная морфология и общая патология). – М.: Медицина, 1981. – 312 с.
8. Снарская В.С. Фотостарение кожи: современные аспекты // Вестник дерматологии и венерологии. – 2011. – № 2. – С. 98-103.
9. Бакина Е.В. Современные методы омоложения в эстетической медицине // Международный научно-исследовательский журнал. – 2016. – № 4-5 (46). – С. 74-76.
10. Прилучная А.И. Тактика коллагенотерапии препаратами Коллост в зависимости от возраста и морфотипа пациента // Метаморфозы. – 2023. – № 41.
11. Прокофьев А.А., Шехтер А.Б. Фибробласты и их роль в развитии соединительной ткани // Клеточная трансплантология и тканевая инженерия. – 2008. – Т. 3, № 1. – С. 47-54.
12. Патент 2735176 Российская Федерация. Микро-структуризированный коллагеновый материал для получения связно-дисперсных дермальных имплантов / И.А. Демьяненко, А.В. Шишкина, Н.В. Калмыкова и др.; заявитель ООО «НИАРМЕДИК ПЛЮС». – 2020114540; заявл. 23.04.2020; опубл. 28.10.2020, Бюл. № 31.
13. Патент 2353397 Российская Федерация. Биорассасываемая коллагеновая матрица, способ ее получения и применение / А.А. Сафоян, С.В. Нестеренко, В.Г. Нестеренко, Н.Ю. Алексеева; заявитель ЗАО «БиоФАРМАХОЛДИНГ». – 2007113962/15; заявл. 13.04.2007; опубл. 27.10.2008, Бюл. № 30.